Об основах охраны здоровья граждан в России

22.06.2022

С.Д. Леонов , заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья:

Уважаемые коллеги, поставьте, пожалуйста, время — выступление от фракции.

Фракция ЛДПР, безусловно, будет поддерживать данный законопроект. Мы поддержим любой законопроект в пользу врачей, учителей, потому что это действительно базовые специалисты в нашей стране, без которых наша страна не сможет дальше жить и развиваться.

Законопроект хороший, но я назвал бы его таким декларативным, это то, к чему мы все должны стремиться в плане нашей законотворческой деятельности, в плане государственной воли. Это идеальная картина мира, я так ещё охарактеризовал бы данный законопроект. Но если мы всё-таки в суть проблемы всмотримся...

Мы должны понимать, что у нас есть перекос — перекос между сельской медициной или региональной медициной в какой-то степени и столичной медициной, и этот перекос как раз все наши проблемы и оголяет. В Москве ещё никто из медицинских работников не пожаловался, что он получает маленькую зарплату или не может дополнительно заработать средства на существование, там, купить квартиру. Все знакомые врачи в Москве прекрасно себя чувствуют, у некоторых из них зарплата больше, чем у нас с вами, здесь проблем никаких нет. А вот если мы говорим про сельскую медицину, а это уровень фельдшерско-акушерских пунктов, центральных районных больниц, даже административных центров субъектов, особенно тех, которые находятся, я вот вчера об этом как раз говорил, вокруг экономически развитых регионов... К сожалению, тарифы по системе ОМС (вообще, самая главная проблема — это система ОМС) в этих регионах очень низкие, поэтому главные врачи и региональное здравоохранение не могут вывести заработные платы на достойный уровень. А в Москве они очень высокие, потому что Москва очень много платит в фонд обязательного медицинского страхования. А рассчитываются вот эти деньги исходя из того, сколько регион заплатил в фонд обязательного медицинского страхования: бедный регион — мало заплатил, значит, у него будут низкие тарифы и врачи будут там влачить жалкое существование; богатый регион — много заплатил, значит, там тарифы будут высокие и врачи будут получать достойную оплату труда. А у нас регионы разные в стране: где-то есть нефть и газ, где-то есть крупный финансовый центр, а где-то ни нефти, ни газа — ничего, одни болота, и вот почему там должны страдать врачи, почему там должны страдать, самое главное, пациенты? Ведь в первую очередь они страдают от недополучения медицинской помощи.

На мой взгляд, понятно, что нужно принимать данный законопроект, но в дальнейшем нам нужно сосредоточиться именно на изменении дисбаланса в пользу, конечно, тех врачей и медицинских работников, которые будут работать и работают в сельской местности, потому что сейчас там самый главный кадровый дефицит. Там работают, к сожалению, врачи пенсионного и предпенсионного возраста, не только врачи, но и медицинские сёстры и фельдшеры, есть районы, где на сто процентов в медицине работают пенсионеры, — вот скоро они уйдут, и больше работать будет некому. Нужно максимально стимулировать врачей работать в сельской местности. И в этом смысле как раз хорошие предложения этим законопроектом внесены — дополнительные социальные гарантии для врачей были бы очень своевременны и оптимальны.

Что касается отраслевой системы оплаты труда, которую сейчас будут внедрять, — вроде есть пилотный проект, который должен быть уже давно реализован, но его почему-то отложили, — эта отраслевая система оплаты труда вообще проблему не решит. Опять она будет заточена на то, что в экономически развитых регионах зарплата будет больше, и, соответственно, эти экономически развитые регионы будут просто пылесосить медицинские кадры, причём высококвалифицированные медицинские кадры, востребованные медицинские кадры, и забирать их в свои регионы. А регионы, которые не смогут платить столько денег, останутся, ну, вот при таких кадрах... Я не буду ничего говорить, конечно, там есть люди, которые действительно по призванию работают, и в центральной районной больнице есть прекрасные специалисты, просто не хотят никуда уезжать, тем не менее их нужно поддержать. И конечно, от специализации тоже многое зависит — например, врачи-стоматологи могут оказывать платные услуги, ну, и в принципе неплохо живут.

И кстати, в пояснительной записке есть такая фраза: мы, мол, вот этими гарантиями увеличим желание абитуриентов поступать в медицинские вузы. Друзья, я вам с радостью сообщаю, что в медицинские вузы самый большой конкурс, самый большой конкурс! Ни в один вуз нашей страны нет такого конкурса, как в медицинский. Они что, за низкой зарплатой идут? Самый высокий конкурс! Они идут как раз не за низкой, они идут за высокой зарплатой, потому что знают: они отучатся, отучатся в ординатуре, они найдут себе место работы в экономически развитых регионах — не в селе, конечно, — и будут хорошо жить. В этом плане есть тенденция... Я не зря спросил: это для сельской местности или вообще для всех врачей? Так что здесь нужно чётко понимать: если мы везде эти социальные гарантии сделаем, мы опять же отток увеличим, потому что 200 процентов по Москве и 200 процентов по Смоленску — это несовместимые вещи, просто несовместимые вещи! Люди всё равно будут уезжать из Смоленской области.

Дорогие друзья, я готов всячески поддерживать любые инициативы, участвовать в рабочих группах по разработке этих законопроектов, и во фракции мы готовы. По этому законопроекту мы будем голосовать в любом случае за, а в дальнейшем готовы к сотрудничеству.

Спасибо!