Счётная палата назвала главные проколы в системе ОМС
Эксперты из различных сфер, связанных с управлением системы здравоохранения, дали оценку работе ОМС (обязательное медицинское страхование). Оказывается, штат Фонда ОМС раздут, деньги перераспределяются в пользу федеральных центров, при этом страдает развитие высокотехнологичной медпомощи.
Роль цифровизации преувеличена
На днях Счётная палата опубликовала отчёт о результатах анализа эффективности функционирования системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Аналитики обращают внимание, что само по себе реформирование системы ОМС не приведёт к значимым результатам и решению актуальных проблем здравоохранения. По их мнению, накопившиеся в ОМС проблемы – не причина, а следствие комплексных недостатков российской медицины, — прежде всего хронического недофинансирования (по доле госрасходов на здравоохранение в ВВП Россия занимает 65-е место в мире), и низкого качества государственного управления здравоохранением (на всех уровнях – от медучреждений до региональных министерств), а значит, неэффективности освоения средств отрасли.
Кроме этого, эксперты осторожно оценили цифровизацию, которую активно продвигают в качестве средства решения многих проблем в здравоохранении. По их мнению, цифровые инструменты должны выполнять вспомогательные функции, но не они не могут заменить ни одно из звеньев действующей системы здравоохранения.
Запрос на справедливую систему тарифов
Участники предлагают установить единую справедливую систему тарифов, учитывающих как особенности территории, так и уровень сложности помощи, дать страховым компаниям больше полномочий по экспертизе качества медпомощи, ввести лекарственное страхование в систему ОМС.
Одной из наиболее острых проблем названа оплата сверхплановых объёмов медицинской помощи по ОМС. Аудиторы обратили внимание и на использование средств нормированного страхового запаса на нестраховые цели.
Схожую оценку системе ОМС дали участники экспертного опроса, представляющие разные сферы, связанные с управлением системой здравоохранения. По их мнению, замена страховых инструментов административными механизмами приводит к снижению качества и доступности медицинской помощи. Эксперты отметили, что примером такой ситуации стал принятый в прошлом году закон о передаче контрольно-финансовых функций в отношении федеральных медцентров от страховых компаний в ФОМС. Отмечается, что это привело к увеличению штата федерального Фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), перераспределению денег из региональных бюджетов в пользу федеральных учреждений. При этом произошло ограничение ресурсов на развитие высокотехнологичной медпомощи.
Эксперты пришли к выводу: ФФОМС до сих пор не осуществляет контрольно-экспертные мероприятия, а страховые компании лишились влияния на клиники федерального подчинения. В итоге — пациент остаётся в них один на один со своими проблемами.