О катамнезе из первых уст

Суть слова «катамнез» — динамическое наблюдение за недоношенными детьми. Главная идея – наблюдение за «торопыжками» разными специалистами в одном месте. Отделение это находится в  Перинатальном центре Якутской республиканской клинической больницы. Со дня открытия Перинатального центра ЯРКБ в 2018 году врачи ведут катамнестическое наблюдение за детьми с перинатальной патологией. Открывал отделение, доказал актуальность и необходимость реабилитации, был заведующим отделением с момента его открытия и до сентября 2022 года, когда ушел на заслуженный отдых, заслуженный врач Российской Федерации и Республики Саха (Якутия), отличник здравоохранения, к.м.н. Радомир Иванович Александров. С 2022 года отделением заведует врач-педиатр высшей категории, отличник здравоохранения республики Любовь Анатольевна Федорова.

Для каждого ребенка в отделении своя реабилитация. Чаще всего определяет это невролог.

— Ваше отделение единственное на Дальнем Востоке? — спрашиваю врача-детского невролога отделения катамнеза  Наталью Николаевну Иконникову.

— Нет, наше отделение не совсем единственное. Есть отделение динамического наблюдения детей раннего возраста (с кабинетом катамнеза) во Владивостоке и кабинет катамнеза в Хабаровске. Задачи мы выполняем идентичные, разница лишь в том, что у нас отделение катамнеза.    

Здесь нет ни шума, ни очередей, ни напряженных лиц. Редкая в наше время атмосфера покоя. Отдельный вход, отдельный лифт, отдельные гардероб и регистратура. Индивидуальное отношение к каждому ребенку и его родителям. Кстати, слово «реабилитация» здесь предпочитают не использовать.

— Наталья Николаевна, как вы работаете?

— Понятие «катамнез» означает сбор всей медицинской информации о пациенте, перенесшем какое-то заболевание, в нашем случае – о ребенке, родившемся раньше срока или перенесшем критическое состояние. В отношении наших пациентов сбор информации, наблюдение происходит практически с момента рождения.  Уже после первого этапа выхаживания, когда новорожденный переводится из реанимации в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, врач кабинета катамнеза осматривает ребенка, изучает всю медицинскую документацию, тем самым обеспечивая преемственность и непрерывность наблюдения за состоянием его здоровья, что способствует снижению инвалидизации и является залогом успешного восстановления в дальнейшем.

— Выходит, ваше отделение принимает ребенка от отделения выхаживания недоношенных детей и ведет его дальше?

— Да, главная наша цель – это углубленное систематическое наблюдение (обследование и лечение) за детьми, родившимися преждевременно, с весом менее полутора килограммов, перенесшими критическое состояние. Мы занимаемся восстановительным лечением, проводим комплекс восстановительных мероприятий: лечебная физкультурв, массаж, терапия, наблюдение «узких» специалистов (педиатр, невролог, кардиолог, офтальмолог, хирург, врач ЛФК).

Для предотвращения формирования хронической патологии при наблюдении за детьми, родившимися раньше срока, используются возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений Перинатального центра больницы.

 — Каким образом ведется наблюдение и что оно включает в себя?

— Катамнестическое наблюдение детей ведется до наступления возраста трех лет, период от рождения до трех лет – это золотой период и в это время родившемуся раньше срока ребенку нужен особенный уход. У нас наблюдается порядка семисот сорока детей. В республике ведется общий регистр недоношенных детей, рожденных в нашем Центре и в Перинатальном центре Республиканской больницы №1. Все недоношенные дети пофамильно передаются в наше отделение и проходят у нас реабилитацию. Как современную технологию хотелось бы отметить профилактику от респираторно-синцитиальной инфекции путем пассивной иммунизации препаратом Паливизумаб (Синагис). Районным деткам, которым проблематично выехать в Якутск, мы оказываем помощь дистанционно, есть специальная программа «облачная поликлиника», по которой родители могут записаться к нам и получить необходимую консультацию, это и видеосвязь и СМС-сообщения. Особенно много вопросов поступало от родителей в период пандемии.

— Функции кабинета катамнеза схожи с педиатрической службой?

— Кабинет катамнеза создан в помощь участковой педиатрической службе, не заменяет ее, а дополняет и расширяет.

— Что в планах?

— Мы, можно сказать, уже «выросли» из отделения лишь с амбулаторным наблюдением специалистами, массажем, физиороцедурами. Это чувствуем и мы, и родители с детьми. Нужно внедрять новые технологии, ведь сколько сил и финансовых затрат требуется, чтобы выходить таких крох, и в дальнейшем требуется достойное восстановление. Мы хотим расти, развиваться, внедрять новые технологии лечебной физкультуры, массажа, хотим, чтобы нашими детками занимался логопед для ранней стимуляции речевого развития, нам необходим медицинский психолог для занятий с мамами, поскольку рождение недоношенного ребенка всегда большой стресс для семьи, и зачастую родители психологически к этому не готовы. Нам нужны дополнительные штаты для восстановительного лечения, хотели бы организовать мультидисциплинарную реабилитационную команду для ранней реабилитации. Мы рады, что огромную поддержку в реализации наших планов оказывает главный врач больницы Николай Николаевич Васильев. В этом году ожидается закуп и поставка нового современного оборудования для кабинета лечебной физкультуры и физиопроцедур, а также расширение площадей отделения.

— А что бы Вы пожелали семье, где растет «торопыжка»?

— Будьте терпеливы, любите своего ребенка и помните, только партнерство врача и семьи ребенка — залог успеха медицинской помощи, что может достигаться только на основе знаний и психологической готовности к выхаживанию и воспитанию. Будем рады помочь вам в приобретении таких знаний и необходимых навыков, чтоб дети росли крепкими и здоровыми на радость родителям.

Кто-то в отделении сказал мне, что недоношенные дети быстро «догоняют» в развитии своих сверстников, что они намного позитивнее и упорнее в достижении целей и очень стойкие. Так, наверное, и есть, во всяком случае, врачи делают для этого все.