Стоматолог Андрей Хохлов: что такое абсцесс зуба и как его лечить
Абсцесс зуба – локальное гнойное воспаление в подкожно-жировой клетчатке, характеризующееся ограниченным очагом поражения. Важно отличать его от флегмоны, острого разлитого воспаления, распространяющегося на обширном пространстве и свидетельствующего о запущенном состоянии.
Один из главных признаков абсцесса зуба - выраженная отечность щеки, локализующаяся на верхней или нижней челюсти. Отек также может распространяться на область губ, подглазничную область или подбородок, в зависимости от места обострения.
Покраснение кожи, гиперемия, также является характерным симптомом и служит начальным проявлением воспалительного процесса. Кроме того, при абсцессе часто наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше. Наконец, неизменным признаком абсцесса является болезненность при надкусывании на зуб и неприятные ощущения при любом прикосновении к нему. Все эти признаки свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.
Чаще всего абсцесс развивается в результате некачественно пролеченного корневого канала. Распространенная ситуация: кариес переходит в пульпит, воспаление зубного нерва. Через несколько дней пульпитная боль стихает, так как нерв отмирает. Однако продукты распада и интоксикации продолжают накапливаться в костной ткани, что приводит к образованию гранулемы.
Сначала это небольшое образование, но со временем оно увеличивается и переходит в кисту. При снижении иммунитета происходит обострение хронического процесса, вызывая усиленную реакцию организма, которая проявляется отеком. Это связано с тем, что в очаг воспаления направляются лейкоциты, образуя гной в большом количестве.
В результате воспаляются мягкие ткани, костная ткань и надкостница. Пациент испытывает неприятные ощущения напряжения в пораженной области, замечает покраснение и ощущает болезненность при надкусывании на зуб.
В запущенных случаях требуется удаление зуба. Стоматолог выполняет разрез с последующим дренированием по переходной складке слизистой оболочки для обеспечения оттока гноя. После удаления содержимого производится удаление зуба, дренаж остается на месте, и назначается антибактериальная терапия на 5-7 дней. После удаления зуба необходимо выждать 3-4 месяца для полного очищения кости, прежде чем планировать имплантацию.
Однако если абсцесс локализованный, а воспалительный процесс не сильно выражен, возможно другое решение. Стоматолог может аккуратно раскрыть корневой канал зуба, тщательно очистить и промыть его, а также установить дренаж для оттока гноя.
Далее назначается полоскание раствором хлоргексидина или водно-солевым раствором для полного удаления содержимого. Важно понимать, что такое лечение обязательно должно сопровождаться антибактериальной терапией, поскольку абсцесс является признаком запущенного процесса и указывает на большое количество активных бактерий, рост которых необходимо подавить.
Так что удаление зуба не всегда является единственным выходом из ситуации. Во многих случаях зубы, даже с выраженным воспалением, можно сохранить.