Педагог или доктор: что делать, если ребенок не говорит?

«Господи, как отлично, что вы у меня есть. Спасибо, девочки, вам огромное! Вы феи, волшебницы!». Это отзыв Ксении Плещёвой из Новоуральска о работе специалистов центра нейрологопедической коррекции «Перспектива», которым удалось спасти руку ее 49-летней маме руку после инсульта, восстановив ее подвижность, следующий шаг — восстановление речи.

Но главные посетители «Перспективы» — все-таки дети. Здесь малышам помогают заговорить и догнать в речевом и умственном развитии сверстников, избавиться от дефектов произношения, раскрыться. Таких «чудес» в практике «Перспективы» немало. Как это удается? Наш разговор — с руководителем Центра, клиническим медицинским психологом, нейропсихологом, логопедом-афазиологом Светланой Гузенко.

— Родители запутались в большом количестве названий специалистов: психиатр, психолог, дефектолог, логопед, невролог, нейропсихолог… Как же все-таки понять, какой специалист нужен ребенку? К кому с какой проблемой идти?

 — Смотря какие жалобы. В идеале, конечно, необходимо, чтобы все специалисты работали в комплексе. По сложившемуся стереотипу, если ребенок не говорит, как ему положено в его возрасте — это к логопеду (специалисту, который занимается выявлением нарушений речи у детей и их исправлением). Но здесь нужно помнить, что речь — это высшая психическая деятельность: функции мышления, памяти и речи в совокупности. Поэтому великий советский психолог Л.С. Выготский рассматривал и анализировал проблему мышления и речи в контексте отношения мысли к слову.

Логопед имеет базовое лингвистическое образование. Он работает с условно здоровыми детьми, помогая устранить, так скажем, технические речевые проблемы: дислалию (нарушение звукопроизношения), стертую форму дизартрии (выражается в искажении и затрудненном произношении некоторых слов или звуков).

То есть, как правило, с помощью логопеда можно исправить нарушения речевого развития, дефекты сформированной речи, он поможет маленькому человеку овладеть связной речью, скорректирует произношение.

Задача психолога — формирование личности человека, его «всестороннего я», его отношения к жизни, к людям, а это и развитие внимания, мышления, памяти, корректировка личностных проблем, качеств, эмоционального состояния.

Дефектолог, чаще олигофренопедагог (от латинского «олиго» — мало, «френос» —  ум), развивает интеллект, соответственно и речь.

Детский невролог — это один из первых узких специалистов, который осматривает новорожденного и наблюдает за его дальнейшим развитием.

Психиатр лечит психические расстройства (отклонения от нормальной психики) медикаментозно. Здесь особенно важен вопрос правильной диагностики. Не обязательно, что ребенок, в поведении которого есть некоторые тревожные, «нездоровые» признаки, болен, просто сам его тип личности может быть похож на некоторые проявления психического заболевания.

Нейропсихолог — это клинический психолог, знающий особенности строения мозга, его задача — диагностика и коррекция неразвитых зон мозга, нарушенных функций психики и, как следствие, речи. Он не только видит нарушения развития у детей, но и вникает в мозговые механизмы, почему эти нарушения появились, что не в порядке в структурах мозга, в анатомическом строении мозга или в функциях тех или иных его структур. То есть рассматривает проблему с внешней и внутренней стороны. Соответственно и методы у него другие.

— Каких детей приводят к вам в центр и почему их так много?

— Вот о чем мы и говорим: надо решать проблему в комплексе. Сейчас много сочетанных нарушений у детей, то есть искажен весь процесс развития, тут и снижение интеллекта, и отсутствие речи, и длительная расторможенность. Действительно, современные дети довольно часто «не говорят». А к нам приезжают со всей Свердловской области, из Челябинска, даже из Казахстана.

—  Что может вызвать задержку развития и отсутствие речи у малыша?

— Основные причины патологий у ребенка заложены еще до рождения и при рождении. Их масса. Ослабленное здоровье будущей матери. Недостаток микроэлементов в организме, витаминов. Так называемый фолатный цикл (отвечает за развитие хордовой трубки на 6 и 12 неделе, в этот момент плод превращается в человека, мозг начинает расти — а он не растет). Экологические проблемы: электромагнитные излучения (в городе его переизбыток). Неконтролируемое количество гормонов, пестицидов, антибиотиков в продуктах питания беременной (ведет к изменению микробиоты в организме).  Негативную роль играют и паразиты нашего тела: вирусы, грибы, простейшие черви.

Важно психологическое состояние будущей роженицы. Если женщина постоянно находится в стрессе, при этом активирована симпатическая нервная система, увеличивается выброс адреналина, норадреналина и глюкокортикоидных гормонов. Организм мобилизуется, возрастает частота сердечных сокращений, дыхания, соответственно ребенку не хватает кислорода (кислородное голодание). Повышенный уровень стресса у матери может тормозить созревание мозга у плода, а также привести к преждевременным родам или рождению ребенка с низкой массой тела.

Нельзя забывать и о таких факторах риска для малыша, как курение матери, алкоголь и наркотики.

Наконец, часто при родах приходится прибегать к кесареву сечению. А так как внутриутробное и внешнее давление очень разнятся, то, если затянуть операцию, у ребенка будет гипоксия (кислородное голодание), а если ускорить, то может быть, как при кессоновой болезни, кровоизлияние в мозг.

— Существуют ли нормы развития речи?

— Да, конечно. В полгода ребенок обычно понимает речь, лепечет, сидит, в год — должен разговаривать. Я полностью поддерживаю триаду известного нейропсихолога, профессора Татьяны Григорьевны Визель: «Ребенок встал, пошел, говорит». Нужно обязательно следить, есть ли у ребенка комплекс оживления, он должен появиться уже в два-три месяца и быть заметным.

— Как вы относитесь к грудному вскармливанию после года?

— С точки зрения известных нейропсихологов, таких, как Мелани Кляйн, грудное вскармливание до года — полезно и желательно.  Ребенок ведь не только получает пищу, он в процессе сосания совершает множество ритмических движений, которые активируют нейроны головного мозга, и чем активнее этот акт, тем больше активирующих сигналов поступает нейронам. Но действие будет активирующим только до года, после года ребенку не нужны эти сосательные движения, поскольку они оказывают тормозное влияние на нейроны.

— Какие методики вы используете в работе с детьми наряду с традиционными занятиями?

— В центре «Перспектива», наряду с традиционными занятиями психологов, логопеда, акцент ставится на аппаратные методики. Объясняю, почему. Организм и мозг ребенка должны быть здоровыми и подготовленными к занятиям со специалистами. Вы же не ездите на поломанной машине, а сначала ремонтируете ее…

Один из современных методов лечения речевых расстройств — динамическая электронейростимуляция (ДЭНС-терапия). Метод динамической электронейростимуляции одобрен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (РУ № ФС-2005/004 от 4 марта 2005 г.). ДЭНС-терапия разрешена к использованию врачами, педагогами, прошедшими курс обучения, интегрирована в систему практической логопедии в условиях лечебных, лечебно-профилактических, образовательных учреждений.
В основе ДЭНС-терапии лежит воздействие через кожные покровы микротоковыми импульсами, которые имеют физиологическую основу и по своим характеристикам сходны с нервными импульсами человека. Импульс от прибора проходит патогенный очаг и активизирует нейрогуморальную и иммунную защиту, в результате чего сам организм включается в процесс оздоровления и с патологией начинает бороться самостоятельно. Аппарат ДЭНС стимулирует безусловные рефлексы (жевания, глотания, слюнообразования), работу мышц языка, губ, шеи, а также улучшает зрительно-моторную координацию.

Логотренажер «Дельфа» представляет собой комплексную программу по коррекции устной и письменной речи детей и содержит упражнения для работы со звуками, отработки диафрагмального дыхания, силы голоса у детей. Используется для коррекции нарушений голоса и звукопроизношения, а также для развития речи. Он подходит для всех детей и позволяет в игровой форме овладеть речевыми навыками.

Сейчас у нас появился новый швейцарский аппарат светотерапии «Биоптрон». Это инновационный источник света, благодаря которому организм человека преображает свет в электрохимическую энергию, что способствует миелинизации аксоновых связей. Что это такое? Ребенок рождается с недостаточно зрелыми структурами мозга, в том числе тех нейронов, которые связывают участки мозга. Эти «провода» должны покрыться миелином (электроизолирующей оболочкой). Аксон – отросток нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам. Чем он чувствительнее, тем лучше сигнал.

Именно нарушения миелинизации часто лежат в основе задержек физического и умственного развития ребенка, а также служат причиной формирования ряда неврологических и психиатрических патологий. Помимо помощи в лечении заболеваний, таких, как инсульт, задержки развития головного мозга, светотерапия идеально подходит для деток с ослабленным иммунитетом, эмоционально лабильных, расторможенных, а также при задержке речевого и психоречевого развития. И, кстати, «Биоптрон» дает хорошие результаты в косметологии.

— С какими трудностями вы сталкиваетесь при работе с детьми и взрослыми?

— Основная трудность — это провести дифференциальную диагностику между воспитанием ребенка и болезнью, то есть различить, из-за чего возникла проблема — следствие воспитания или болезни. Родители по-разному понимают процесс воспитания: это и памперсы до трех лет, и грудное вскармливание после года, и вседозволенность и потакание капризам ребенка.

На что хотелось бы особо обратить внимание: идет тотальное заласкивание детей. Особенно страдает ребенок, если «ради него» живут бабушка с дедушкой… Своей неусыпной заботой они лишают ребенка самостоятельности. Одаривая подарками и изнеживая ребенка, родители и прародители рассчитывают на его признательность. Тем самым ребенок удовлетворяет чувство собственной значительности своих родителей и платит за это недоразвитием своих собственных высших психических процессов. Александр Романович  Лурия — гордость отечественной психологии (соединивший  медицину и психологию, создав новую науку — нейропсихологию) — считал, что «источником развития регулирующей функции речи является способность ребенка подчиняться речи взрослого». Это значит, что малыш должен слышать и слушать взрослых, чтобы научиться говорить самому.