El tabaquismo en México genera costos de atención médica superiores a los 116 mil millones de pesos anuales, afectando gravemente al sistema de salud público (IMSS, ISSSTE, SSA); el impacto económico supera la recaudación fiscal por la venta de cigarros.Aunque el impuesto a los cigarros genera ingresos, la recaudación por tabaco cubre aproximadamente el 40% de los costos de atención médica asociados a enfermedades por tabaquismo.Entre las enfermedades que provoca el uso del tabaco se incluyen padecimientos cardiovasculares, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y distintos tipos de cáncer, entre otras, que provocan la muerte de más de 63 mil 200 personas al año.Según estimaciones realizadas por el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), aumentar el precio de las cajetillas un 50% a través de impuestos podría evitar casi 50 mil muertes en 10 años y reducir significativamente el gasto públicoAdicción a una droga legalLa adicción al tabaquismo, técnicamente definida como dependencia de la nicotina, es una enfermedad crónica del cerebro caracterizada por la búsqueda y consumo compulsivo de tabaco, a pesar de las consecuencias perjudiciales para la salud. Es considerada una adicción recidivante (con tendencia a recaídas) y constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad prevenible a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud (OMS)El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) clasifica el tabaquismo dentro de los Trastornos por Consumo de Sustancias, enfatizando su naturaleza crónica.Para la doctora Guadalupe Ponciano, presidenta del Comité Interinstitucional para la Lucha Contra el Tabaco (CILCT), la adicción a la nicotina es una enfermedad: la nicotina es una droga, una droga legal, pero una droga que actúa a nivel del sistema nervioso central de la persona que la consume. “La nicotina cuando llega al cerebro va a producir una serie de cambios. Uno de los más importantes es que se produce una sustancia que se llama dopamina. La dopamina se produce de manera normal en el cerebro, pero la nicotina hace que se produzca en exceso y ese exceso está relacionado con la sensación de placer que tienen las personas cada vez que fuman”, explica en entrevista la catedrática de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).Apoyo en cualquier parte del paísLa adicción al tabaco no es un simple hábito, sino una alteración neuroquímica estructural que requiere tratamiento abordando tanto la dependencia física (nicotina) como la dependencia psicológicaDe ahí que la terapia médica y psicológica han demostrado ser las mejores herramientas para dejar de fumar, asegura la especialista. Aunque el tiempo (para dejar el tabaco) varía, ya que depende de varios factores: “tiene mucha variabilidad, desde las características físicas de la persona; la predisposición genética; del ambiente que rodea a la persona -estudios demuestran que los pequeños que crecen en casa de padres fumadores, cuando sean adultos es más probable que sean fumadores-, y disponibilidad de los cigarrillos, entre otros”.Por ello, detalla la doctora Ponciano, es importante que la persona que está fumando se dé cuenta que el fumar es una adicción: “si se despierta por las mañanas lo primero que hace es encender un cigarro; cuando no puede realizar actividades cotidianas sin fumar, o busca dónde irse a fumar -al terminar el trabajo o de comer- son indicativos de que el cigarro está dominando tu vida”.Explica que la persona que desea dejar esa adicción debe acudir al sector salud a pedir ayuda para dejar de fumar: “hay muchos lugares en México: estamos nosotros en la Facultad de Medicina: cualquier persona puede ir. También está el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), el Hospital General de México y los Centros de Integración Juvenil, entre otros”.Agrega que los fumadores pueden acceder a la línea al 800-911-2000, donde los pueden dirigir en cualquier parte del país: “puedes hablar los 365 días del año y decir en dónde vives y ellos te tienen que decirte cuál es el lugar más cercano en donde puedes ir a pedir ayuda. Ya no es necesario que tengas ISSSTE o que tengas IMSS para buscar ayuda. Y eso es algo importante y es lo que nosotros estamos pidiendo, que cada vez haya más ayuda para estas personas”.Terapia de reemplazo, claveDetalla que, además de la ayuda psicológica, la terapia de reemplazo de la nicotina es fundamental para que las personas dejen de fumar: “la nicotina, por sus características farmacológicas, la podemos utilizar también como medicamento a través de diferentes vías para que llegue al cuerpo del fumador”.“La nicotina en el tabaco llega a través de la inhalación del humo. La nicotina en un parche llega a través de la vía transdérmica, a través de la piel del fumador; es una vía totalmente distinta y el parche es un medicamento que yo sé exactamente cuántos miligramos de nicotina tiene”.La terapia de reemplazo es necesaria para el organismo, debido a que se necesita un tiempo para liberarse de la adicción. No es posible hacerlo de forma inmediata, porque las personas sufren del síndrome de abstinencia: “empiezan a sudar, tener insomnio, más apetito, mal humor o cambios de humor terribles”.Entonces, durante la terapia de reemplazo “la nicotina llega a través de la piel y no de los pulmones. Se reduce poco a poco para que el organismo se vaya adaptando a ese cambio hasta que llega el momento de retirar el parche”. Este proceso puede durar entre 8 y 12 semanas, tiempo en el que el sistema nervioso central regresa a la normalidad: “se tiene que dar una dosis inicial, una intermedia y una final. Generalmente la dosis final ya es muy bajita, lo que permite al organismo volver a la normalidad”, finalizó la doctora.RRR
