Рентгенхирурги спасли женщину от ампутации ноги
Рентгенхирурги Городской клинической больницы им. В. В. Вересаева г. Москвы выполнили операцию без единого разреза и спасли женщину от ампутации ноги.
Пациентка 68 лет поступила в клинику с жалобами на постоянные интенсивные боли в правой ноге. Два пальца правой стопы при поступлении в клинику были поражены сухой гангреной, а на ногтевой фаланге большого пальца была незаживающая трофическая язва. В течение последних 20 лет женщина страдала сахарным диабетом, на фоне которого и развились осложнения, в том числе так называемый синдром диабетической стопы. Женщина рассказала, что ухудшение самочувствия произошло после того, как она нечаянно перевернула тарелку с горячей кашей на ногу и получила термический ожог. Сначала пальцы покраснели, а затем появилась незаживающая язва.
«Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей показало тяжелое поражение артерий на уровне бедра и голени — рассказал лечащий врач — сосудистый хирург больницы им. В. В. Вересаева Казбек Валерьевич Чельдиев. — Диагноз неутешительный — критическая ишемия ноги, артерии голени закрыты. Состояние тяжелое, некротический процесс мог быстро распространиться: из-за нарушенного кровоснабжения ткани не получали достаточного количества кислорода и отмирали. Необходима была срочная операция».
Пациентка имела множество сопутствующих заболеваний, и риск серьезных осложнений после открытой сосудистой операции был слишком высок. Было принято коллегиальное решение — оперировать эндоваскулярно, то есть без разрезов, через прокол в бедренной артерии под местной анестезией. После таких малотравматичных операций пациент обычно быстрее восстанавливается.
Операционная бригада во главе с заведующим отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Сергеем Петровичем Семитко провела многочасовую сложную операцию по восстановлению кровотока в правой нижней конечности. Была проведена механическая реканализация, из всех пораженных артерий извлечены тромботические массы, выполнена баллонная ангиопластика со стентированием.
«Через прокол в артерию ввели специальный катетер. Он достаточно гибкий. Операция проходила под рентгеновским излучением, изображение во время операции выводили на монитор, благодаря чему можно было контролировать, как катетер перемещается к нужному поврежденному сосуду. После того, как инструмент достиг проблемного, суженного места, доставляется баллоный катетер, который раздуваясь с помощью рентгенконтрастной жидкости, восстанавил просвет артерии. Чтобы сохранить эффект пластической деформации в проблемные области устанавили сетчатую металлическую конструкцию — стент, который будет армировать внутренний просвет артерии», — рассказал рентгенхирург Сергей Петрович Семитко.
Сосуды у женщины были повреждены очень сильно, сложнейшие внутрипросветные манипуляции хирурги выполняли около 4 часов. Операция прошла успешно — проходимость сосудов была восстановлена. Пациентка вскоре почувствовала себя лучше и была выписана на амбулаторное лечение. Дальнейшее ее состояние во многом будет зависеть от того, насколько точно она будет соблюдать рекомендации врачей.
В ежедневной работе Городской клинической больницы им. В. В. Вересаева выполнение операций по восстановлению просвета артерий нижних конечностей без разрезов — привычное дело. Рентгенхирурги совместно с сосудистыми хирургами и специалистами гнойной хирургии спасают пациентов от ампутации.
материал полностью на http://med-info.ru/content/view/8098