Общая характеристика околоплодной жидкости в различные периоды эмбрионального развития
Околоплодные воды являются биологической средой, сложные физико-химические и биохимические свойства которой, являются определяющими характер внешней среды плода, а изменения химического состава амниотической жидкости отражают особенности взаимоотношений зародыша, плода и материнского организма в онтогенезе.
Составные элементы околоплодной жидкости происходят из двух различных организмов — матери и плода — и подвергаются значительным изменениям, связанным как с состоянием плода, так и с состоянием матери. В связи с этим химический состав данной жидкости является очень динамичным.
Вода, являющаяся главной составной частью околоплодной жидкости, замещается значительно быстрее, чем растворенные в ней электролиты.
По данным исследователей околоплодные воды выводятся транс- и параплацентарно. Первый путь осуществляется через организм плода, который заглатывает воды (до 300-500 мл в сутки), утилизирует некоторое количество кожей и своими дыхательными путями и в последующем выводит около 40% вод через сосуды пуповины и плаценту. Пара- и трансплацентарный обмены происходят в соответствии с потребностями плода. Плодные оболочки активно и быстро освобождают амниотическую жидкость от избытка глюкозы, диоксида углерода и других метаболитов. Столь быстрый и обширный обмен околоплодных вод подчеркивает сложность химического состава данной биологической жидкости.
Все компоненты этой функциональной системы являются абсолютно необходимыми в сложной цепи метаболических превращений специфических для беременности белков, ферментов, гормонов и других биологически активных веществ. Главная роль специфической интеграции функционального состояния матери и плода направлена на обеспечение нормального внутриутробного развития плода.
Сегодня установлены многообразные функции данной биологической среды по обеспечению органогенеза и системогенеза плода по мере внутриутробного его развития.
В начале беременности воды бесцветные и прозрачные, к концу — становятся мутноватыми из-за примеси пушка, волосков, смазки и эпителия. Объем жидкости постепенно возрастает с 5-10 мл в 6 недель беременности, в 10 недель объем составляет 30 мл, в 18-20 нед в среднем 250-250 мл. К концу внутриутробного развития плода объем околоплодных вод составляет не более 1000 мл и после 41-й недели в редких случаях превышает 500 мл.
Для обобщения известных данных о биохимических превращениях в изучаемой нами системе и с целью дальнейшего изучения функции «мать — околоплодная среда — плацента — плод» при эмбриональном, фетальном и неонатальном развитии индивидуума были исследованы в амниотической жидкости и плаценте ключевые ферменты и метаболиты белкового, углеводного, липидного, минерального обменов, а также показатели метаболизма нуклеиновых кислот, содержания суммарных эстрогенов, аскорбиновой кислоты, её окисленной и восстановленной форм. Ряд биохимических показателей изучен в сыворотке крови матери и пуповины.
Анализ данных литературы и результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что в норме плотность амниотической жидкости колеблется от 1002 до 1026 г/л , pH-7,43. В ранние сроки внутриутробного онтогенеза человека осмолярность околоплодной воды напоминает плазму крови матери. Изучение газового состава околоплодной жидкости выявило высокое напряжение кислорода, которое при физиологической беременности в 2 раза выше, чем в пуповинной крови и в 1,5 раза выше, чем в крови матери. Повышение парциального напряжения кислорода в околоплодной жидкости объясняют трансплацентарным проникновением кислорода в амниотическую жидкость, а также переходом его от плода. В крови рожениц наблюдается гипокапния, связанная о активным выведением диоксида углерода в родах респираторным путем. Доказано, что диоксид углерода выводится из организма плода через плаценту и околоплодные воды.