Вывих голеностопа
Часто, торопясь по своим делам, играя в футбол, катаясь на льду, мы поскальзываемся или неудачно ставим ногу, ощущая резкую боль в лодыжке. Так может возникать вывих голеностопа — частая травма в любое время года.
Повреждение голеностопного сустава, особенно с разрывом связок или переломом костей, может привести к достаточно сильным болевым ощущениям, ограничению подвижности и временной нетрудоспособности.
Причины вывиха голеностопа
- хождение по мокрому полу, льду или скользящим покрытиям, приводящее к падениям и повреждению сустава;
- ношение неудобной обуви, в том числе – туфель на высоком каблуке, платформ, шлепанцев без задника;
- движение по неровным поверхностям, камням, когда велик риск подвернуть ногу;
- занятия спортом, подвижные игры с бегом, прыжками;
- профессиональные соревнования;
- патологии скелета с поражением суставов, связок и костей, мышц, приводящие к «разболтанности» суставов и неустойчивости походки;
- поражения нервной системы, при которых страдает координация и устойчивость при ходьбе, человек неправильно ставит стопу на пол.
Симптомы вывиха голеностопа
Повреждение сустава имеет достаточно типичные проявления, с которыми люди обращаются за помощью к врачу. Главные симптомы вывиха голеностопа:
- сильная, острая боль, которая возникает сразу после травмы – она усиливается при попытках пошевелить стопой;
- нарастающий отек тканей в месте повреждения, особенно выраженный в нижней части голени, месте перехода в стопу – из-за отека и боли наступать на ногу и ходить практически невозможно;
- при разрыве сосудов может образоваться гематома, кожа приобретает синюшный оттенок.
При подвывихе голеностопа симптомы выражены не так ярко, как при вывихе и разрывах связки. Болевые ощущения и дискомфорт особенно выражены при ходьбе, в покое они могут ослабевать. Сустав отечный, деформированный, движения стопы ограничены, кожа имеет обычный цвет.
Лечение вывиха голеностопа
Диагностика
При подозрении на вывих голеностопа нужно обратиться в трампункт или записаться на прием к травматологу. Первый этап – это выяснение обстоятельств получения травмы и осмотр врача, в ходе которого он выясняет, где локализована наиболее сильная боль, насколько ограничено движение стопы, какие дополнительные жалобы есть у пациента. Травматолог оценивает величину отека, наличие кровоподтеков или гематом, положение стопы.
Обязательно проводится рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить переломы костей. Чтобы не пропустить возможных повреждений рентген делают в двух проекциях, это дает возможность оценить состояние большеберцовой и малоберцовой кости, наружной и внутренней лодыжки.
После снятия повязки назначается лечебная физкультура и массаж конечности, постепенное увеличение нагрузки на стопу, чтобы помочь восстановить функции поврежденных тканей сустава, связок, улучшить кровообращение. При хождении первое время нельзя перегружать сустав, возможно хождение с бадиком. Дополнительно может быть рекомендован курс физиотерапии, особенно в пожилом возрасте, когда процесс заживления идет медленнее.
Важно подобрать удобную и нескользящую обувь, чтобы в первые недели поле снятия повязки ли гипса не допускать повторной травмы, которая может серьезно повредить тканям сустава.
Профилактика вывиха голеностопа
Есть ряд советов, которые позволяют предотвратить серьезные травмы ног, в том числе – голеностопного сустава. Для профилактики вывиха голеностопа перед любыми спортивными занятиями необходима разминка, ряд разогревающих упражнений, которые усиливают приток крови к суставам, улучшают эластичность связок.
Важно аккуратно двигаться по мокрому полу или скользким поверхностям, держась за предметы, поручни. Необходимо подбирать максимально удобную обувь без каблука или с устойчивым толстым каблуком не выше 3 — 4 см и жестким задником.
Нужно отказаться от прогулок по пересеченной местности, где насыпан гравий или камни, не заниматься на беговых дорожках, покрытых галькой или крутых горных тропинках.
Если речь идет о профилактике повторной травмы, первое время важно использовать специальные фиксирующие ортезы для составов, эластичными бинтами. Врач покажет, как правильно бинтовать поврежденные суставы.
Популярные вопросы и ответы
Как оказать первую помощь при вывихе голеностопа?
Важно понимать, что тяжесть травмы, которую люди понимают под словосочетанием «вывих голеностопа» может сильно различаться. Обычно подразумевается состояние, когда мы подвернули ногу и ощущаем болезненность, возникает отек. Но при этом стопа расположена в своем привычном положении, хотя наступать на ногу больно. Скорее всего, речь идет о подвывихе голеностопного сустава с микро-повреждением связок. В этом случае необходимо использовать холодный компресс (например, из автомобильной аптечки), зафиксировать стопу повязкой и обратиться к врачу.
Если травма более тяжелая, стопа вывернута и находится в неестественном положении – важно немедленно доставить пациента в травматологический стационар, зафиксировав ногу в том положении, как есть, чтобы не причинять пациенту дополнительной боли и повреждений. Это важно потому, что такие травмы обычно сопровождаются переломами костей, образующих сустав, разрывом связок и мягких тканей, сосудов и нервов. Если не оказать немедленную помощь, в том числе – оперативное вправление вывиха и восстановление целостности костей, не остановить кровотечение, есть вероятность инвалидности с потерей стопы.
Первая помощь при вывихе голеностопа:
1. Необходимо исключить какую-либо нагрузку и движения в голеностопном суставе в первые часы, а лучше сутки после травмы.
2. Придать конечности возвышенное положение, достаточно под углом 15 — 30 ° – для этого подойдут любые подушки, которые есть у вас дома.
3. Приложить холод к месту максимальной болезненности и отека. Это может быть кусок мяса из морозилки, пакет с замороженными ягодами и т.д. Предварительно его необходимо обернуть тканью. Для профилактики отморожения тканей время экспозиции не более 10 минут затем 10 — 15 мин перерыв и так повторить 3 раза.
4. Наложить 8-образную фиксирующую повязку, можно из обычного, но лучше из эластичного бинта. Главное не переусердствовать: повязка не должна усиливать боль, вызывать онемение или похолодание пальцев.
Как долго длится реабилитация при вывихе голеностопа?
В первые 24 — 48 ч после травмы, противопоказаны какие-либо согревающие процедуры; растирания, компрессы, мази. Нельзя принимать горячую ванну и пить алкоголь. Так как все это расширяет сосуды и неминуемо приведет к нарастанию отека. Если вы сделали все правильно и стало легче, все равно лучше обраться к врачу и пройти дополнительные исследования – рентген, УЗИ с целью исключения более серьезных повреждений.
При данном виде повреждения, достаточно в течение 10 — 14 дней носить фиксирующую 8-образную повязку из эластичного бинта или для удобства эластичный бандаж, на ночь повязку рекомендуется снимать. Местно используются нестероидные противовоспалительные мази и гели (Долобене, Артрозилен, Индовазин).
Так же в комплексе восстановительных мероприятий можно использовать современный и хорошо зарекомендовавший себя метод – кинезиотейпирование. В зависимости от методики аппликации, может использоваться как в острый период с целью уменьшения отека, так и в более позднем периоде для ускорения восстановления связок и стабилизации голеностопного сустава.
Боль и отек, как правило, уходят в течение первых 10 — 14 дней. Но полное восстановление связок наступает не ранее 4 — 6 недель. Поэтому в течение это времени рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки (бегать, прыгать, танцевать и т.д.), а в идеале пройти курс физической реабилитации, с целью восстановления биомеханики движения не только стопы, но и всего тела.