Были рады поддержать врачей!

27.04.2020 21:55

На марафоне были затронуты вопросы обязательного медицинского страхования в период пандемии COVID -19. Генеральным партнером марафона выступила Страховая компания «Капитал Медицинское Страхование» - одна из крупнейших компаний в системе обязательного медицинского страхования. Под ее защитой находится более 22 млн россиян.

В марафоне участвовали эксперты в области страхования, которые отвечали на наиболее актуальные вопросы:

- Показала ли система ОМС готовность противостоять пандемии COVID - 19?

Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков:

- Система ОМС в полной мере доказала свою устойчивость и готовность к борьбе с коронавирусом. В кратчайшие сроки в течение марта и первой половины апреля были приняты важнейшие решения, которые позволили донастроить систему. Во всех регионах страны доработаны тарифные соглашения, которые теперь включают в себя оказание медицинской помощи больным COVID-19, утверждены изменения Правил ОМС, предполагающие упрощенный порядок (по решению главы субъекта Российской Федерации) вхождения в систему ОМС для частных клиник, которые готовы взять на себя часть нагрузки на государственные больницы и поликлиники, увеличившейся в связи с эпидемией, скорректирован порядок оказания медицинской помощи гражданам - временно прекращено проведение диспансеризации, но не изменен объем помощи, который может быть оказан всем застрахованным в ОМС, изменены на время борьбы с инфекцией контрольные мероприятия - с целью сохранить социальное дистанцирование и предотвратить распространение инфекции, не отвлекать людские резервы, но обязательно сохранить систему защиты прав граждан при получении медпомощи.

- Есть мнение, что страны, в которых не существует страховой медицины, лучше справляются с ситуацией во время эпидемии коронавирусной инфекции?

Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков:

- Ни одна страна мира на 100% не была готова к подобной эпидемии. Совершенно точно можно сказать, вызов был брошен не системам финансирования, а именно системам здравоохранения. Наша система «мирного времени» очень быстро смогла адаптироваться, у нас не разворачивают койки на вокзалах, в поездах и храмах. Жертвы эпидемии есть, но даже сравнивать не хочется ситуацию в России с тем, что происходит в странах пресловутой «бюджетной модели» в виде Великобритании, Испании, Канады, Италии...

- В чем смысл работы страховых компаний в настоящее время?

Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков:

- Это разъяснительно-профилактирующая работа с гражданами о необходимости соблюдения режима самоизоляции, возможности получения больничных и рецептов на дому, осознанного обращения за медпомощью, применения телемедицинских технологий (совместный проект государственной корпорации ВЭБ.РФ и телемедицинской компании «Доктор рядом»). Информирование граждан осуществляется с учетом специфики по категориям: 65+/45+/ иных граждан, имеющих хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, диабет, онкология, патологии органов дыхания) и находящихся на диспансерном наблюдении. И безусловно - реагирование на жалобы по фактам ущемления прав граждан на право получения качественной медицинской помощи!

- Пациенты страдающие онкологическими заболеваниями, кому в большей части требуется специализированное, длительное лечение, нуждаются сейчас в особой поддержке и внимании, как Вы оцениваете работу врачей в этих условиях?

Николай Дронов, Председатель координационного совета «Движение против рака»:

- «Движение против рака» уже более десяти лет оказывает поддержку пациента онкологического профиля в самых разных формах. Наиболее востребованной формой в новых условиях становится работа «Горячей линии», в работе которой принимают участие волонтёры движения. За 2019 год на нее поступило более 1500 обращений, а за 2020 уже более 700. С начала эпидемии в России количество обращений и вопросов от граждан резко возросло. Больше всего пациентов волнуют вопросы, связанные с получением лечения в учреждениях, которые были закрыты или перепрофилированы под инфекционные, возможности проведения очередных курсов химио- и лучевой терапии, своевременного обеспечения лекарственными препаратами, переосвидетельствования и проведения медико-социальной экспертизы для оформления инвалидности и больничных листов, о возможности получения консультации специалистов посредством «телемедицины», психологической и юридической помощи. Многие вопросы не относятся к профильным, но волнуют наших граждан не меньше - это прохождения теста на коронавирсуную инфекцию, жалобы на нехватку средств защиты и антисептических средства и другое. МОД «Движение против рака» также направило вопросы в адрес главных региональных специалистов от пациентов, которые обратились на «горячую линию» за помощью. И в этой, крайне не простой ситуации, мы видим активное участие медиков, обеспечивающих соблюдение требований к качеству оказания онкологической помощи. Приятно отметить, что это относится и к практическим врача, участвующих в решении самых разных проблем пациентов, и к главным специалистам - онкологам на территориях субъектов Федерации и главному онкологу страны - академику А.Д.Каприну, - за что хочется им сказать большое спасибо и пожелать крепкого здоровья!

- Какие направления в работе экспертов помогут врачам оказывать помощь пациентам с covid?

Алексей Старченко, эксперт качества медицинской помощи системы ОМС, член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, доктор медицинских наук, профессор:

Сегодня еще актуальна задача - не допустить взрывной госпитализации, чтобы врачи ковид-стационаров не были парализованы сверхобьемным поступлением пациентов. Для этого страховые представители проводят информационно-разъяснительную работу с хроническими больными, чтобы они не покидали своего дома, но при этом имели возможность получать необходимую медпомощь, лекарства, консультации. Врачи эксперты страховой компании - профессионалы самого высокого уровня, их экспертные выводы содержат причины возникновения дефекта при оказании медпомощи конкретному больному во всей его индивидуальности, что поможет врачам выстроить стратегию, направленную на выздоровление пациента.

- На какую помощь могут рассчитывать врачи в поликлиниках?

- Страховые представители сегодня помогают разгрузить поликлинических врачей выполнением работы по формированию очередности продолжающегося диспансерного наблюдения хронических больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, чтобы очередность была плавной и эпидемически безопасной. При необходимости страховой представитель может получить в поликлинике рецепт и отоварить его в аптеке и доставить на дом пациенту, если у него заканчивается жизненно важное лекарство для постоянного приема при гипертонии, диабете, стенокардии и других заболеваниях. Страховые представители могут оперативно передавать выписные эпикризы участковому терапевту о выписанных пациентах с тяжелой пневмонией и после инфаркта миокарда, инсульта с целью быстрого из взятия на учет и продолжения необходимого лекарственного лечения уже на дому.

- Если врач заболеет коронавирусной инфекцией, может ли он рассчитывать на помощь эксперта страховой компании?

- Конечно, как любой пациент, он получит полную экспертную поддержку, защиту его прав и законных интересов.

- Страховые медицинские организации плотно работают с поликлиниками и больницами. Изменились ли как-то ваши отношения в этих условиях?

Михаил Пушков, заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал Медицинское Страхование»:

- Многие специалисты страховых медицинских компаний в недалёком прошлом работали практикующими врачами, кто-то занимал руководящие должности в органах управления здравоохранения и территориальных фондах ОМС. У них сегодня в практическом здравоохранении работают близкие родственники и друзья. Поэтому мы очень хорошо понимаем те проблемы, с которыми могут сталкиваться наши коллеги. В итоге наша компания не могла оставаться в стороне и проявила свою солидарность с медиками, которые сегодня ведут борьбу с COVID-19 на «переднем» крае. Мы приобрели 116 000 масок, 3500 пар хирургических перчаток, 750 защитных экранов и защитные комбинезоны для медицинских работников. Надеемся, что это поможет защитить их от вируса. Все средства защиты передаются на благотворительной основе в медицинские организации и предназначены для врачей, среднего медицинского персонала.

- Компания «Капитал Медицинское Страхование» оказывает благотворительную помощь только медицинским организациям?

- Нет, не только, хотя действительно работники медицинских организаций находятся в приоритете. В социальной сфере у нас сложились очень хорошие деловые отношения с нашими коллегами, и получая от них сигналы о тех или иных проблемах, с которыми они сталкиваются, мы готовы прийти им на помощь. В рамках благотворительной акции, например в Краснодаре, мы передали маски в отделение Почты России, в Смоленске планируют к передаче в детские дома, школы-интернаты, геронтологический центр, в Ижевске - обеспечены воспитатели дежурных детских садов и работники Центров социального обслуживания, в Мордовии - средства дезинфекции и маски переданы волонтёрским штабам. И это лишь отдельные примеры по участию организаций, не оказывающих непосредственно медицинскую помощь, в акции.

- Страховая медицина - это не только оказание медицинской помощи по полису ОМС. Это же ещё и её оплата - а значит, финансирование медицинских организаций. Ряд учреждений находятся в состоянии «боевой готовности», в другие идёт активная госпитализация пациентов с подозрением или установленным диагнозом COVID-19, какие-то отделения приостановили плановую госпитализацию. Такая разная ситуация не вызовет ли с одной стороны ограничение доступности оказания медпомощи, а с другой - отсутствия финансирования, так как плановые пациенты не поступают?

- Да, на территории Российской Федерации разная эпидемическая ситуация, ряд медицинских организаций находятся в состоянии «ожидания» приёма пациентов. В каких-то учреждениях прошли процессы перепрофилирования, и они готовы принимать преимущественно пациентов с COVID-19. Важно, что в настоящее время работает целый комплекс стабилизационных мер, которые и должны предупредить возможные перекосы финансирования. Прежде всего, это Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. № 432, которое концентрирует внимание на недопущении сокращения медицинской помощи по наиболее часто встречающимся заболеваниям. Приняты изменения в Правила ОМС, которые предполагают возможность включения медицинских организаций частной формы собственности в региональную систему ОМС по более упрощённой схеме, с целью предупреждения нарушения доступности оказания медицинской помощи. Со стороны Федерального фонда ОМС предложен комплекс мер, направленных на мониторинг финансовых условий деятельности медорганизаций на уровне регионов. Страховые компании, работающие в системе ОМС, получили возможность увеличить авансирование медицинских организаций до 100% среднемесячной потребности, предусмотрены меры финансовой компенсации так называемых «выпадающих доходов», введены повышающие тарифы оплаты медицинской помощи при случаях диагностированного заболевания COVID-19 и другие меры, которые позволят сохранить финансовую устойчивость системы ОМС, страховым компаниям своевременно профинансировать медицинские организации, что в конечном счёте сформирует возможность оказания ими качественной медицинской помощи.

- Вместе с нами на Радио «Комсомольская правда» вы провели марафон благодарности врачам - «Эфир о настоящих героях». В чем вы видели смысл этого проекта?

Михаил Пушков, заместитель генерального директора страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование»:

- Бодрость духа и тела, отличное настроение и оптимизм - это то, что всем сейчас очень нужно. Мы сочли необходимым поддержать врачей, поблагодарить их за титанический труд и героические усилия по оздоровлению общей ситуации и спасению людей! Вся страна спела хором вместе с нашими друзьями - Алексеем Кортневым, Сергеем Галаниным и группой «Серьга», Чичериной, группой «Джанго», Владимиром Шахриным и группой «Чайф», Максом Покровским, Гошей Куценко, Вадимом Самойловым и другими участниками. Было здорово! Мы желаем всем нашим гражданам здоровья, благополучия. И - работаем для этого.