Легких путь
Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Его вызывают различные виды микобактерий.
Самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом в России — на Чукотке, на втором месте — Тува и на третьем — Кемеровская область. Всего с таким диагнозом в стране проживают более 149 тыс. человек. При этом, как отметили в Роспотребнадзоре, за последние 20 лет смертность от этого заболевания в стране снизилась в шесть раз.
В 90% случаев туберкулез протекает бессимптомно. Но иногда, в зависимости от того, какой орган поразила инфекция, спустя месяцы после инфицирования люди начинают ощущать неспецифические симптомы: повышенные утомляемость и потливость, небольшую температуру и кашель.
Туберкулез, в основном, поражает дыхательные пути, легкие, либо их лимфатические узлы. Впрочем, есть и внелегочные формы туберкулеза. Заболевание может поражать разные органы: от центральной нервной системы до костей.
Диагностика туберкулезной инфекции достаточно сложная. При подозрении на заболевание берут внутрикожные пробы: манту или ее модификация — диаскинтест. При такой проверке под кожу вводится проба туберкулина или его аналоги. Если есть реакция, то кожная проба будет положительной — значит в организме есть микобактерия туберкулеза. Проходить такое исследование рекомендуется ежегодно.
Еще при диагностике заболевания используют интерфероновые пробы. Например, если провести внутрикожные пробы по какой-либо причине невозможно, то у человека берется кровь и измеряется уровень интерферона — если он повышен, то человек инфицирован. Кроме того, для диагностики туберкулеза легких и костей используют рентген.
Применяются и микробиологические методы исследований. Для них используют мокроту или какой-либо нетипичный гнойный очаг, который позволяет заподозрить туберкулезную инфекцию. Но такой способ не дает быстрого результата — обычно он занимает около месяца.
Также для выявления туберкулеза применяют молекулярно-генетические методы исследования. Но эта диагностика, как и микробиологическая, не всегда точна, потому что можно элементарно не захватить в биоматериале нужное количество микробактерий для выявления инфекции.
Терапия заболевания в России и за рубежом не имеет принципиальных отличий. В силу того, что туберкулезная инфекция развивается медленно, к сожалению, и лечение тоже проходит не быстро. Даже неосложненные локальные формы лечатся химиопрепаратами от полугода. Причем назначается, как правило, их комбинация.
Основная сложность при лечении заболевания, с которой сталкиваются врачи во всём мире, — это множественная лекарственная устойчивость микобактерии туберкулеза. В силу генетических особенностей она постепенно приобретает устойчивость к химиопрепаратам, что вынуждает специалистов применять новые комбинации и разрабатывать новые препараты.
Химиотерапия туберкулеза — долгий, интенсивный и, к сожалению, не самый безопасный с точки зрения побочных эффектов процесс. Но альтернатива — прогрессия туберкулеза, переход в терминальную стадию, которая заканчивается летальным исходом.
Возможны и тяжелые повреждения легких, а иногда других органов, что требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях это резекция легких и другие операции, направленные на борьбу с очагами туберкулезной инфекции.
Автор — врач-инфекционист «ИНВИТРО-Сибирь»
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора