Респираторные инфекции, грипп, COVID-19: этой зимой в США ожидается тройная пандемия

24.10.2022 23:54

ForumDaily.com

Более двух лет закрытые школы и офисы, социальное дистанцирование и маски давали американцам передышку от гриппа и большинства других респираторных инфекций. Эта зима, скорее всего, будет другой, сообщает Yahoo. С небольшим количеством ограничений или их отсутствием, а также полным ходом путешествий и общения, ожидаемый зимний рост числа случаев COVID-19, по-видимому, может столкнуться еще и с […]

Сообщение Респираторные инфекции, грипп, COVID-19: этой зимой в США ожидается тройная пандемия появились сначала на ForumDaily.

Фото: IStock

С небольшим количеством ограничений или их отсутствием, а также полным ходом путешествий и общения, ожидаемый зимний рост числа случаев COVID-19, по-видимому, может столкнуться еще и с возрождающимся сезоном гриппа, вызывая так называемую твиндемию (двойную пандемию) или даже триплдемию (тройную пандемию).

Случаи гриппа начали расти раньше, чем обычно, и ожидается, что они резко возрастут в ближайшие недели. Дети, инфицированные RSV (респираторный синцитиальный вирус, симптомы которого схожи с симптомами гриппа и COVID-19), риновирусами и энтеровирусами, уже создают нагрузку на педиатрические больницы в нескольких штатах.

По теме: Американские ученые создали новый штамм коронавируса: он убивает 80% зараженных

«Мы видим, что все возвращается с удвоенной силой», — сказала доктор Алпана Вагмаре, эксперт по инфекционным заболеваниям в Онкологическом центре Фреда Хатчинсона и врач Детской больницы Сиэтла.

Большинство случаев COVID-19, гриппа и RSV, вероятно, будут легкими, но вместе они могут вызвать заболевание у миллионов американцев, которые наводнят больницы, как предупреждают эксперты в области общественного здравоохранения.

«У вас имеется ослабление иммунитета к COVID, совпадающее с влиянием гриппа и RSV, — сказал Эндрю Рид, микробиолог-эволюционист из Университета штата Пенсильвания. – Мы здесь на неизведанной территории».

По словам экспертов, вакцины от COVID-19 и гриппа, хотя и не предотвращают инфекцию, по-прежнему обеспечивают наилучшую защиту от тяжелых заболеваний и смерти. Они призвали всех, и особенно тех, кто находится в группе риска, сделать прививки как можно скорее.

Наибольшему риску подвержены пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом и беременные женщины, а маленькие дети очень восприимчивы к гриппу и RSV. Многие инфицированные дети тяжело заболевают, потому что у них низкий иммунитет, либо потому, что он ослаб, либо потому, что они не подвергались воздействию этих вирусов до пандемии.

RSV вызывает около 14 000 смертей среди взрослых 65 лет и старше и до 300 смертей среди детей младше 5 лет каждый год.

Вакцины нет, но по крайней мере два кандидата находятся на поздних стадиях клинических испытаний и, по-видимому, очень эффективны у пожилых людей. Pfizer также разрабатывает противовирусный препарат.

«На сегодняшний день мы наблюдаем одинаковое количество COVID, гриппа и RSV, и это действительно вызывает беспокойство, потому что мы очень рано обнаруживаем активность гриппа и RSV», — сказал доктор Диего Хиджано, детский специалист по инфекционным заболеваниям в Детском исследовательском центре St. Jude.

«Зима будет суровой», — сказал он.

Еще одна волна COVID-19?

Заболеваемость коронавирусом низкая, но в некоторых частях страны начинает расти. В нескольких европейских странах, включая Францию, Германию и Великобританию, наблюдается всплеск госпитализаций и смертей, что заставляет экспертов опасаться, что США последуют их примеру, как это было с предыдущими волнами.

Некоторые из вариантов коронавируса, которые набирают обороты, умеют уклоняться от иммунитета и таких лекарств, как Эвушелд и Бебтеловимаб, которые особенно важны для защиты людей с ослабленным иммунитетом.

«Люди с ослабленной иммунной системой остаются в группе риска, даже несмотря на получение всех рекомендуемых или даже дополнительных доз вакцины», — сказала Вагмаре.

Эксперты в области общественного здравоохранения особенно обеспокоены целым рядом вариантов омикрон, которые, по-видимому, лучше, чем предыдущие варианты, уклоняются от иммунитета от вакцин.

Последние бустерные вакцины, произведенные Pfizer и Moderna, были разработаны для вариантов, которые доминировали прошлым летом, но не для этих новых вариантов. Тем не менее, они повышают уровень антител в целом и должны помочь предотвратить тяжелые симптомы и сократить продолжительность болезни, как говорит Обри Гордон, исследователь общественного здравоохранения из Мичиганского университета.

Вариант BA.5 до недавнего времени был наиболее уклончивым от иммунитета вариантом, но его быстро заменяют другие, в том числе два, которые демонстрируют еще большую способность обходить иммунитет.

Один из них, известный как BQ.1.1, является основным кандидатом на то, чтобы вызвать зимнюю волну заболевания, и он уже вызвал резкий рост числа случаев в Европе. Хотя на него и близкородственный вариант под названием BQ.1 вместе приходится лишь около 11% случаев в Соединенных Штатах, их доля быстро выросла с всего 3% две недели назад.

Комбинация двух подвариантов омикрон, называемая XBB, вызвала волну случаев заболевания в Сингапуре, одной из стран с самым высоким уровнем вакцинации в мире. Его подвариант XBB.1 только что появился в США. Другой вариант, названный BA.2.75.2, также обладает высокой степенью уклонения от иммунитета и вызывает более тяжелое заболевание, но на данный момент он является причиной менее 2% случаев заболевания по всей стране.

Эксперты считают, что большинство других вариантов не вызывают более серьезных симптомов, чем более ранние версии вируса, но тенденция к уклонению от иммунитета, вероятно, сохранится.

«Теперь все изменилось благодаря огромной степени иммунитета людей к предыдущим вариантам», — сказал Корнелиус Ремер, вычислительный биолог из группы Ричарда Неера в Базельском университете.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило бустеры, разработанные для BA.5, для всех американцев в возрасте 5 лет и старше, но до сих пор их получила лишь небольшая часть людей, которые имеют право на прививку. Менее трети детей в возрасте от 5 до 11 лет прошли даже первичную серию вакцин против COVID-19.

Это может измениться, поскольку люди видят быстрый рост числа случаев, как сказал Гордон.

Признак плохого сезона гриппа

До того, как коронавирус поразил мир, вирусы гриппа каждую зиму заражали миллионы людей и убивали десятки тысяч американцев. В сезоне 2018-19 годов грипп стал причиной 13 миллионов обращений к врачу, 380 000 госпитализаций и 28 000 смертей.

В этом году грипп начался на несколько недель раньше, чем обычно, в Австралии и Новой Зеландии, а число случаев заболевания и госпитализаций было заметно выше.

Гордон отслеживает показатели заболеваемости гриппом среди детей в Никарагуа, где сезон гриппа приходится на июнь и июль, а более активный — на позднюю осень. К январю прошлого года более 90% населения считалось полностью вакцинированным против COVID-19, и многие люди также приобрели иммунитет от одной или нескольких инфекций.

Тем не менее, в первой половине этого года в стране наблюдались высокие показатели как COVID-19, так и гриппа. Показатели заболеваемости гриппом среди детей были выше, чем во время пандемии гриппа 2009 года, и в среднем дети заболевали больше, чем в предыдущие годы. «Мы видели много госпитализаций», — сказал Гордон.

В Соединенных Штатах грипп обычно начинает проявляться в октябре и продолжается до марта, достигая пика где-то между декабрем и февралем. Но в некоторых штатах сезон уже идет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 8 октября около 3% тестов по всей стране дали положительный результат на грипп, но этот показатель превышает 10% в некоторых юго-восточных штатах и выше 5% в южно-центральном регионе. . В Техасе доля положительных тестов на грипп подскочила до 5,3% в начале октября с 3,7% неделей ранее.
В этом месяце представители здравоохранения Нью-Йорка заявили, что грипп уже широко распространен в штате.

Эксперты в области общественного здравоохранения призвали американцев, особенно тех, кто подвергается высокому риску, сделать прививку от гриппа, прежде чем число случаев заболевания значительно возрастет. Как и вакцины против COVID-19, вакцина против гриппа может не идеально подходить для циркулирующего варианта, но даже в этом случае она примерно вдвое снижает риск госпитализации у детей и взрослых.

Антитела начинают действовать примерно через две недели после прививки, поэтому вакцина сейчас может фактически продлить защиту от зимней волны лучше, чем вакцина, полученная в сентябре.

Согласно анализу CDC, в прошлом году показатели вакцинации против гриппа немного снизились во всех возрастных группах по сравнению с предыдущим годом. Уровень вакцинации детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, входящих в группу высокого риска, показал самое большое падение — до 67% с 75% до прихода коронавируса.

Более низкий показатель может быть связан с тем, что недоверие к вакцинам против COVID-19 распространилось на вакцины от гриппа, или просто потому, что родители забыли об опасности, которую грипп представляет для маленьких детей. Пока рано говорить, улучшатся ли показатели в этом году.

По словам экспертов в области общественного здравоохранения, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом должны получать прививки как от COVID-19, так и от гриппа. Здоровые молодые люди также могут захотеть сделать выбор в пользу обеих вакцин, если они не хотят заболеть или не могут позволить себе пропустить работу или защитить окружающих, которые подвергаются более высокому риску.

Некоторые группы людей подвержены повышенному риску тяжелого течения заболевания и госпитализации из-за гриппа. Согласно отчету CDC, опубликованному на прошлой неделе, во время сезонов гриппа с 2009 по 2022 год уровень госпитализации был на 80% выше среди взрослых чернокожих, на 30% выше среди взрослых американских индейцев/коренных жителей Аляски и на 20% выше среди взрослых латиноамериканцев по сравнению с белыми взрослыми.

Тем не менее, уровень вакцинации против гриппа в этих группах был намного ниже. Охват вакцинацией также снизился примерно на 9 процентных пунктов по сравнению с предыдущим годом среди беременных женщин всех расовых и этнических групп.

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке – читайте все это на ForumDaily New York.

В феврале 2020 года Гордон готовился поговорить с классом своей 7-летней дочери о коронавирусе, когда мальчик в классе умер от заражения вирусом гриппа B.

«В большинстве случаев вы не сильно заболеваете, но иногда можете, — сказал Гордон о гриппе. – У нас есть эффективная вакцина против гриппа, поэтому я призываю людей делать прививки».