В The Lancet опровергли связь между приемом парацетамола беременными и аутизмом у детей
Крупнейший метаанализ, охвативший свыше 1 млн детей, опроверг связь между приемом парацетамола во время беременности и аутизмом, СДВГ или умственной отсталостью. Публикация в The Lancet появилась после сентябрьских заявлений Дональда Трампа, призвавшего беременных отказаться от препарата.
Прием парацетамола (американское название активного вещества — ацетаминофен) во время беременности безопасен и не связан с аутизмом, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или умственной отсталостью у детей. Это подтвердил метаанализ в The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health — одном из журналов семейства The Lancet, который публикует работы по акушерству, гинекологии и женскому здоровью.
Ученые изучили 17 исследований, где применялся метод сравнения братьев и сестер, который считается наиболее достоверным, поскольку позволяет исключить генетическую предрасположенность и влияние среды на возникновение неврологических нарушений. Рассматривались семьи с минимум двумя детьми, в которых одного ребенка вынашивали с использованием жаропонижающего и болеутоляющего препарата, другого — без. Выборка охватила 260 тыс. людей с аутизмом, 335 тыс. — с СДВГ и 405 тыс. — с когнитивными дисфункциями.
Вероятность развития аутистических расстройств оказалась одинаковой: соотношение показателей составило от 0,93 до 0,98 — разницы между группами практически не отмечено. Причем результаты сохранились при отборе исследований с минимальными погрешностями в методологии и продолжительностью больше пяти лет.
Работа стала ответом на сентябрьские заявления президента США Дональда Трампа, призвавшего беременных женщин отказаться от препарата. Профессор акушерства в Лондонском университете Асма Халил, которая входит в число авторов, рассказала агентству Reuters, что пациентки начали сомневаться в безопасности анальгетика и задавать вопросы после выступления американского лидера.
Как отмечается, предыдущие исследования в этой области содержали противоречивые выводы, неоднородные данные и ошибки. Основной их недостаток заключался в игнорировании причин употребления парацетамола беременными: если из-за жара на фоне инфекции или воспалительного заболевания, то именно это могло вызвать проблемы с формированием плода.
Наиболее качественной была недавняя работа Каролинского института. Проанализированы данные 2,48 млн детей, родившихся в Швеции с 1995-го по 2019-й год. Около 186 тыс. женщин получали рецепт на парацетамол во время беременности. Ключевое преимущество дизайна — каждый ребенок, чья мать принимала препарат, сравнивался с родным братом или сестрой, которые были выношены без применения анальгетика. Причинно-следственная связь с неврологическими расстройствами не установлена.
Парацетамол остается единственным обезболивающим и жаропонижающим средством, которое считается безопасным для беременных, и входит в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Его продолжают рекомендовать Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG), Королевская коллегия акушеров и гинекологов Великобритании (RCOG), Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Отказ от снижения высокой температуры или купирования боли с помощью медикамента при наличии показаний может привести к выкидышу, преждевременным родам или врожденным дефектам. При этом нестероидные противовоспалительные средства как альтернатива противопоказаны на поздних сроках беременности из-за потенциальной опасности для плода.