Касса здоровья расширила доступность жизненно важных лекарств
С января Касса здоровья добавила в перечень льготных лекарств и медицинских услуг новые методы лечения, которые, среди прочего, повышают доступность терапии для людей, страдающих тяжелыми и редкими заболеваниями, пишет BNS.
По словам руководителя услуги возмещения стоимости лекарств Кассы здоровья Геттер Харк, расходы на добавленные препараты в первый год компенсации составят около четырех миллионов евро от общего бюджета на лекарства. В список были включены препараты для лечения рака толстой кишки, шейки матки, эндометрия и легких, лимфобластного лейкоза и множественной миеломы, а также тяжелых хронических заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматическая полимиалгия и транстиретиновый амилоидоз. Кроме того, были добавлены лекарства для лечения редких заболеваний: ночной гемоглобинурии, прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза и синдрома Алажиля.
Мелкоклеточный рак легких — самая агрессивная форма этого заболевания, на которую приходится 10–15% всех случаев. В большинстве случаев болезнь диагностируют уже на третьей или даже на запущенной, четвертой, стадии. При доступных до сих пор методах лечения средняя пятилетняя выживаемость пациентов с раком третьей или четвертой стадии составляла около 5%.
«До сих пор пациенты могли получать только химиотерапию. Согласно клиническим исследованиям, включение в перечень медицинских услуг Кассы здоровья действующего вещества атезолизумаб позволяет продлить жизнь в среднем на два месяца. Однако существует небольшая группа пациентов — 10–12%, — для которых лечение имеет долгосрочный эффект, позволяя контролировать заболевание в течение нескольких лет. Это означает, что средняя пятилетняя выживаемость увеличится до 12%», — пояснила Харк. По ее словам, изменение затронет около 64 человек в год.
Примерно треть случаев рака шейки матки диагностируется на поздней стадии. В качестве терапии первой линии в таких случаях применяется препарат с действующим веществом пембролизумаб, но только для тех пациенток, у которых в опухоли присутствует определенный биомаркер — PD-L1.
«Остальным пациенткам приходится начинать лечение с химиотерапии на основе препаратов платины, и для них с января в качестве терапии второй линии мы сделали доступным льготный препарат с действующим веществом цемиплимаб. Раньше для этих пациенток во второй линии, то есть после первого курса химиотерапии, была возможна только химиотерапия», — уточнила Харк.
По ее словам, проблема заключается в том, что на втором этапе лечения опухоль может перестать реагировать на химиотерапию, а смена или комбинирование различных препаратов не приносят результата. По данным научных исследований, средняя выживаемость пациенток, получающих химиотерапию, составляет до девяти месяцев. Добавленное в льготный список действующее вещество позволяет значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность в среднем на 3,5 месяца.
Кроме того, Касса здоровья будет финансировать пембролизумаб по новому показанию — для терапии первой линии при распространенном раке эндометрия, как при дефиците репарации неспаренных оснований ДНК, так и при ее нормальном функционировании. В Эстонии это заболевание ежегодно диагностируется примерно в 240 случаях.
«В отличие от многих других форм рака, заболеваемость этим видом рака растет. Мы приняли решение финансировать пембролизумаб, который замедляет прогрессирование болезни примерно на четыре месяца», — сказала Харк.
В общей сложности новой возможностью лечения смогут воспользоваться около 30 пациенток.
При лечении рака толстой кишки в качестве терапии первой и второй линии в основном используется химиотерапия. Однако потребность в более современных препаратах высока, поскольку у пациентов с мутацией BRAF средняя выживаемость после курса химиотерапии первой линии составляет менее шести месяцев.
«С нового года пациентам будет доступна комбинация энкорафениба и цетуксимаба, которая увеличивает продолжительность жизни этих пациентов на 3,4 месяца. Всего в таком лечении нуждаются 19 пациентов в год», — отметила Харк.
Касса здоровья также расширила возможности лечения для людей, страдающих ревматической полимиалгией. Это заболевание характеризуется быстро возникающими и усиливающимися в течение нескольких дней или недель сильными болями в плечах, плечевом поясе, тазобедренных суставах и бедрах. Боли носят воспалительный характер и особенно сильны по ночам и ранним утром. Для болезни также характерна скованность в конечностях, которая может быть настолько серьезной, что человек не может самостоятельно умываться, одеваться или расчесывать волосы. Часто к симптомам добавляются усталость, повышенная температура и потеря веса.
«Эта болезнь очень серьезно влияет на качество жизни: подвижность человека ограничивается, что может привести к частичной или полной потере трудоспособности. Пожилые люди из-за этого заболевания могут утратить способность к самообслуживанию и начать нуждаться в ежедневной помощи и уходе», — пояснила Харк.
Раньше для лечения применялись глюкокортикостероиды, которые помогают контролировать воспаление, однако их использование дольше двух месяцев вызывает серьезные побочные эффекты: инфекции, остеопороз, высокое кровяное давление, диабет, язвы желудочно-кишечного тракта, катаракту, кожные изменения и психические расстройства.
Применение тоцилизумаба дает пациентам с ревматической полимиалгией возможность получать противовоспалительную терапию, которая помогает снизить потребность в глюкокортикостероидах и тем самым уменьшить их серьезные побочные эффекты. В таком лечении нуждаются более 50 пациентов в год.
С нового года для лечения множественной миеломы станет доступен препарат с действующим веществом теклистамаб. Он предназначен для пациентов, чье заболевание прогрессировало после применения как минимум трех предшествующих курсов терапии. Ранее у таких пациентов не было эффективных вариантов лечения, а новый препарат увеличивает продолжительность жизни на десять месяцев. Воспользоваться новой возможностью смогут около 15 пациентов в год.
В начале января в список также были добавлены методы лечения двух очень редких заболеваний: прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза и синдрома Алажиля. Для этих болезней характерны неконтролируемый зуд, нарушение оттока желчи, задержка роста, а в некоторых случаях и необходимость трансплантации печени. Для лечения обоих заболеваний в перечень льготных лекарств был включен препарат с действующим веществом одевиксибат, который снижает уровень желчных кислот и уменьшает зуд, тем самым значительно улучшая качество жизни пациентов.
«До сих пор в Эстонии раз в четыре-восемь лет рождался один ребенок с внутрипеченочным холестазом и раз в три-пять лет — один ребенок с синдромом Алажиля. Если возникнет потребность в лечении, необходимые препараты уже будут в перечне Кассы здоровья», — сказала Харк.
The post Касса здоровья расширила доступность жизненно важных лекарств first appeared on gazeta.ee.