Голова привела. Узнайте, при каком неожиданном симптоме идти к офтальмологу

Частые головные боли заставляют задуматься о мигрени, проблемах с артериальным давлением или стрессе, упуская из виду порой самую очевидную причину — состояние глаз. Врач-офтальмолог Антон Казанцев разобрал для aif.ru, почему консультация офтальмолога должна стать одним из первых шагов в поиске истинных причин головной боли.

Как глаза становятся источником боли

Наиболее частая причина головных болей в офтальмологии — астенопия, или синдром зрительного утомления. Головная боль в данном случае возникает из-за хронического перенапряжения глазных мышц, в первую очередь цилиарной, отвечающей за фокусировку.

Основные причины астенопии:

1. Некорригированные нарушения рефракции. Дальнозоркость требует постоянного напряжения цилиарной мышцы для фокусировки, а астигматизм искажает изображение, заставляя глаза работать с повышенной нагрузкой.

2. Длительная зрительная нагрузка вблизи. Работа за монитором или со смартфоном вызывает спазм аккомодации, усугубляющий мышечное напряжение.

3. Неправильно подобранная коррекция. Очки или линзы, не соответствующие актуальным параметрам зрения, вынуждают зрительную систему перенапрягаться для компенсации этого несоответствия.

Как отличить такую головную боль?

Она, как правило:

Возникает или резко усиливается после зрительной нагрузки.

Локализуется в лобно-орбитальной области.

Сопровождается чувством песка в глазах, покраснением, нечеткостью или двоением изображения к вечеру.

Может уменьшаться после отдыха с закрытыми глазами.

При соответствии симптомов необходима консультация офтальмолога. Диагностика должна включать проверку остроты зрения, авторефрактометрию и исследование с расширением зрачка.

Нарушения бинокулярного зрения

Головная боль может быть следствием нарушения совместной работы глаз — бинокулярного зрения. Для формирования единого объемного изображения мозг должен получать и сопоставлять два идентичных сигнала от обоих глаз. Если глаза отклоняются от правильной совместной точки фиксации, мозг воспринимает два разных изображения. Чтобы компенсировать это и избежать двоения, мозг и глазодвигательные мышцы вынуждены постоянно перенапрягаться. Это напряжение и приводит к цефалгии.

Диагнозы в этой категории:

Гетерофория (скрытое косоглазие). Характеризуется скрытым отклонением глаза. Мышцы постоянно перенапрягаются, чтобы скорректировать это и сохранить чёткое зрение. Результатом становится хронический спазм, вызывающий головную боль в области лба и вокруг глаз.

Недостаточность конвергенции. Это неспособность длительно удерживать глаза в сведенном положении для работы вблизи. При чтении или работе с цифровыми устройствами пациенту приходится прикладывать максимум усилий, чтобы сохранить фокус.

Симптоматика:

Цефалгия, четко связанная по времени со зрительной нагрузкой на близком расстоянии.

Периодическое двоение или «расплывчатость» текста.

Повышенная зрительная утомляемость.

Трудности с быстрым перефокусировкой взгляда.

Чувство напряжения в глазах.

Непроизвольный наклон головы для облегчения зрения.

Диагностика требует специальных методов. Офтальмолог проводит:

Тесты на содружественную работу глаз.

Измерение фузионных резервов.

Оценку функции конвергенции.

Лечение зависит от конкретного нарушения и может включать назначение призматических очков, аппаратную терапию для тренировки мышечного резерва и специальные зрительные упражнения.

Когда головная боль сигнализирует о серьезной патологии глаз

В ряде случаев головная боль, связанная со зрительным анализатором, является симптомом острого или хронического заболевания, требующего немедленного врачебного вмешательства. Игнорирование этих признаков может привести к необратимому снижению зрения.

1. Острый приступ закрытоугольной глаукомы.

Это состояние относится к неотложным в офтальмологии. Вследствие резкого нарушения оттока внутриглазной жидкости происходит стремительный подъем внутриглазного давления (ВГД).

Основные симптомы: головная боль, внезапная, очень интенсивная, часто на одной стороне, в области лба, виска и за глазным яблоком. Боль может иррадиировать в затылок, челюсть, сопровождается тошнотой и рвотой. Затуманивание зрения, появление радужных кругов или ореолов вокруг источников света, покраснение глаза, его затвердение. Зрачок часто расширен и не реагирует на свет.

2. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза (увеиты, иридоциклиты).

Воспаление может быть связано как с локальной инфекцией, так и с системными заболеваниями (аутоиммунными, ревматологическими), что требует комплексного обследования.

Основные симптомы: головная боль, глубокая, ноющая, постоянная, максимально ощутима в периорбитальной области и за глазом. Светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза (часто вокруг роговицы), возможно снижение остроты зрения и появление «плавающих помутнений» перед глазом.

3. Вторичное повышение внутричерепного давления (например, при идиопатической внутричерепной гипертензии).

Хотя причина состояния неврологическая, одним из его ключевых проявлений является поражение зрительного нерва (отек диска зрительного нерва), которое обнаруживает офтальмолог.

Основные симптомы: головная боль, диффузная, давящая, усиливающаяся по утрам, при кашле, натуживании. Может сопровождаться тошнотой и пульсирующим шумом в ушах. Эпизоды затуманивания или потери зрения, двоение, боли за глазом при его движении.

Головная боль, особенно связанная со зрительной нагрузкой, часто является следствием недиагностированных нарушений зрения, от усталости глазных мышц до серьезных патологий. Консультация офтальмолога для комплексной диагностики — необходимый шаг для выявления истинной причины боли и сохранения общего здоровья.