Иммунотерапия рака до 15:00 может помочь пациентам прожить дольше
Проведение иммунотерапии рака в более раннее время суток действительно может существенно продлить жизнь пациентов. К такому выводу пришли учёные по итогам первого рандомизированного контролируемого исследования, посвящённого влиянию времени лечения на его эффективность. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Medicine.
Исследование основано на понимании циркадных ритмов — 24-часовых биологических циклов, которые регулируют работу клеток и тканей организма, включая иммунную систему. Ранее более десяти наблюдательных исследований указывали, что онкологические пациенты, получавшие иммунотерапию в первой половине дня, реже сталкивались с ухудшением состояния и смертельными исходами. Однако до сих пор эти данные не подтверждались экспериментально.
Команда под руководством Франсиса Леви из Парижского университета Сакле провела первое рандомизированное клиническое исследование хронотерапии. В нём приняли участие 210 пациентов с немелкоклеточным раком лёгких. Все они получали комбинацию химиотерапии и иммунотерапии с применением ингибиторов контрольных точек — пембролизумаба или синтилимаба.
Каждые три недели половине участников вводили иммунотерапию до 15:00, а другой половине — позже в течение дня. После каждой иммунотерапевтической дозы всем пациентам назначалась химиотерапия. Такой режим соблюдался в течение первых четырёх циклов лечения, которые, как показывают предыдущие данные, имеют ключевое значение для выживаемости.
Наблюдение за пациентами длилось в среднем 29 месяцев. Выяснилось, что участники, получавшие лечение в первой половине дня, жили в среднем 28 месяцев, тогда как у тех, кому препараты вводили позже, средняя выживаемость составила 17 месяцев. По словам Леви, эффект оказался беспрецедентным: разница в продолжительности жизни почти двукратная.
Эксперты связывают этот результат с суточной активностью иммунных клеток. Т-лимфоциты, на которые воздействуют ингибиторы контрольных точек, утром в большем количестве находятся рядом с опухолью, а к вечеру переходят в кровоток. Это означает, что раннее введение иммунотерапии повышает вероятность разрушения опухолевых клеток.
Учёные подчёркивают, что полученные данные могут изменить клиническую практику, поскольку изменение времени введения препаратов не требует новых лекарств или дополнительных затрат. При этом остаются открытыми вопросы о точном оптимальном времени лечения, индивидуальных различиях между пациентами и применимости метода к другим видам рака.
* Представленная информация носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией для самостоятельного изменения схем лечения.