Повторная трансплантация. Одно и то же донорское сердце пересадили дважды
Французские медики повторно трансплантировали сердце, которое уже было пересажено другому пациенту. Первый реципиент умер через восемь дней из-за кровоизлияния в мозг, но донорский орган продолжал работать нормально и его решили использовать повторно.
Необычная операция
Историю задокументировали врачи университетской больницы Тулузы в журнале Case Reports in Transplantation. Авторы подтвердили, что этот случай стал первым подобным во Франции и девятым в мировой медицинской литературе с 1993 года.
Сначала сердце принадлежало 40-летнему мужчине, у которого после геморрагического инсульта была констатирована смерть мозга. Обследование показало, что орган находится в хорошем состоянии. Сердце пересадили 38-летнему мужчине. Операция прошла успешно, однако на восьмые сутки у пациента случилось тяжелое кровоизлияние в мозг, не связанное с работой пересаженного сердца. После констатации смерти мозга врачи проверили состояние органа. Он продолжал нормально работать, а препараты для поддержки сердечной деятельности не требовались.
Врачи получили разрешение повторно изъять орган и предложили его 61-летнему мужчине, находившемуся в критическом состоянии из-за терминальной дилатационной кардиомиопатии и кардиогенного шока.
Второй пациент
Вторая трансплантация состоялась через восемь суток после первой. После имплантации орган самостоятельно восстановил нормальный ритм. Однако у пациента развилась тяжелая недостаточность правого желудочка, потребовавшая медикаментозной поддержки.
Через три дня мужчину отключили от аппарата искусственной вентиляции легких, на десятые сутки перевели из реанимации, а еще через десять дней выписали.
Дальнейшее наблюдение оказалось обнадеживающим. Через месяц пересаженное сердце работало нормально, признаков отторжения не было. Позднее отмечались эпизоды легкого клеточного отторжения, которые прошли для пациента без последствий.
Через три года после операции мужчина практически не имел ограничений физической активности. Он вернулся к спорту и обычному образу жизни, а связанных с трансплантацией осложнений врачи не обнаружили.
Шанс для всех
Авторы подчеркивают: повторное использование уже пересаженного сердца — не стандартная методика, а исключительная процедура для тщательно отобранных случаев. Важны состояние органа, время между операциями, совместимость с новым пациентом и риск отторжения.
Тем не менее, случай может иметь значение на фоне хронического дефицита донорских органов. В мировой медицине уже применяются разные способы расширения донорского пула, включая использование органов после смерти вследствие остановки кровообращения.
До французского случая в научной литературе были описаны восемь подобных операций. Врачи считают, что одного успешного случая недостаточно, чтобы говорить о появлении новой массовой практики. Нужны дополнительные наблюдения и более длительные исследования.
Но история тулузского пациента показывает: в исключительных обстоятельствах сердце, уже спасшее жизнь одному человеку, может продолжить работать в организме другого.