Еще одна опасная инфекция

В России каждый год 397 тысяч детей до пяти лет заболевают респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией (РСВ). Она вызывает 60–80% всех бронхиолитов и большинство госпитализаций. По клиническим рекомендациям детей из групп риска нужно иммунизировать от РСВ. Но недавно «АльфаСтрахование-ОМС» выяснило, что не все дети получают необходимый препарат. Что случилось?Более чем в половине больниц 13 регионов России не проводят детям из групп риска иммунизацию антителами для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ-инфекция), по данным «АльфаСтрахование-ОМС». Страховщики указывают, что больницам не хватает денег на закупку препарата, передает «Коммерсант».Иммунизация, согласно клиническим рекомендациям, нужна недоношенным детям, особенно новорожденным с бронхолегочной дисплазией. Также она показана детям до двух лет с врожденным пороком сердца, иммунодефицитом, тяжелыми нервно-мышечными заболеваниями, муковисцидозом. С 1 января 2022 года клинические рекомендации в России стали документом, обязательным для исполнения.Что такое РСВ-инфекция?Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) — один из множества возбудителей острых респираторных инфекций. — У маленьких детей, особенно недоношенных, РС-вирус может вызывать серьезное заболевание с поражением нижних дыхательных путей, которое достаточно часто требует госпитализации, — говорит педиатр Юлия Малахова. — Острый бронхиолит и обструктивный бронхит приводят к быстро нарастающей дыхательной недостаточности. Плюс к этому лихорадка.Без специфической иммунизации защитить ребенка от РС-вируса крайне сложно, особенно в подъем заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Чаще всего дети заражаются от ближайших социально активных взрослых, заключает педиатр Юлия Малахова.Респираторно-синцитиальная инфекция вызывает 60-80% всех бронхиолитов, отмечает педиатр Роман Шиян. Как защитить детей от РСВ-инфекции?Профилактика РСВ-инфекции — это не вакцинация, а введение готовых антител уже родившемуся ребенку. 

Препарат нужно вводить пять раз с интервалом в один месяц, чтобы обеспечить защиту в критический период первых месяцев. Стоимость препарата достаточно высокая, детей из групп риска вакцинируют за счет государства.— По клиническим рекомендациям можно иммунизировать всех детей сроком до 35 недель гестации до достижения шестимесячного возраста, и до двух лет детей с бронхолегочной дисплазией и с оперированными критическими пороками сердца, — объясняет неонатолог из Красноярска Майя Масловская. — У нас при выписке из отделения патологии новорожденных и детей раннего возраста делают первую инъекцию в кабинете катамнеза и потом сразу записывают на последующие, оформляют госпитализацию на один день, выдают справку о введении препарата.Как работает препарат от РСВ-инфекции?Действующее вещество препарата — паливизумаб. Это рекомбинантные антитела к РС-вирусу, способные, оказавшись рядом с возбудителем, крепко к нему приклеиться и тем самым нейтрализовать его. Их производят при помощи специальных «перепрошитых» клеток, в которые вставили «рецепт» по производству нужной последовательности аминокислот, иными словами — ген, кодирующий антитело к РС-вирусу.Какие еще есть препараты для профилактики РСВ-инфекции?

За границей существует более современный аналог, тоже антитела, но с пролонгированным действием (нирсевимаб). Их нужно вводить всего один раз. Однако в России этот препарат недоступен.Еще более современной тактикой является вакцинация от РС-вируса беременных женщин. Такая возможность появилась совсем недавно. Когда мы прививаем от РС-вирусной инфекции беременную женщину, то антитела делает ее организм, а не фармзавод. Они переходят к ребенку через плаценту и защищают его в течение первых месяцев без дополнительных инъекций. Но и эта вакцина пока недоступна в нашей странеКак узнать, получал ли мой ребенок препарат для профилактики РСВ-инфекции?На все процедуры родители подписывают согласия, они фиксируются в карте ребенка. Можно там проверить эту информацию. Но вряд ли родитель не заметит пятикратное введение препарата с интервалом в месяц, за которым надо специально идти в кабинет катамнеза.Если ребенок не получил профилактики в младенчестве, время упущено?До двух лет прививают отдельные группы детей. Если ребенок недоношенный, а сейчас сезон, то лучше начать позже и ввести не пять, а три дозы. Если упустили срок, но актуальность еще не утеряна, препарат все же стоит ввести. Об иммунизации можно подробнее узнать у вашего педиатра.