Сердечная забота
Больных с острым коронарным синдромом спасают в сосудистом центре больницы №1
С апреля в региональном сосудистом центре рыбинской больницы №1 проведено свыше 150 обследований пациентов на современной ангиографической установке, сделано 80 чрескожных коронарных операций.
Каждый день кардиологи и рентген-хирурги спасают жизни рыбинцев, жителей Рыбинского, Тутаевского, Угличского, Пошехонского, Мышкинского, Большесельского и Брейтовского районов.
Вовремя предотвратить
Полгода на базе сосудистого отделения горбольницы № 1 работает региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом. Здесь проводят исследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, делают сложные операции по удалению тромбов из сосудов миокарда и устанавливают стенты.
Еще двадцать лет назад такие заболевания лечили лишь консервативно, выписывая лекарственные препараты и длительный постельный режим. Медицинского оборудования для проведения оперативного лечения не было. Пациентам рекомендовалось избегать тяжелых физических нагрузок.
В 2010 году в больнице было организовано первичное сосудистое отделение, в котором начали проводить тромболитическую терапию – медикаментозное лечение острых инфарктов миокарда, которое растворяет опасные тромбы в кровеносных сосудах. С началом работы центра качество и эффективность медпомощи при инфарктах вышла на новый уровень. Во время инфаркта миокарда происходит тромбоз сосудов. Начинается некроз, и впоследствии пораженный участок уже не восстановится никогда.
— Задача врачей – как можно скорее сделать реваскуляризацию – хирургическую операцию по восстановлению кровотока в ишемизированных тканях. Здесь два пути – проведение тромболитической терапии, когда лекарствами тромболитиками врачи пытаются «расплавить» тромб. Либо сделать чрескожное коронарное вмешательство – малоинвазивную оперативную процедуру, которая используется для лечения суженых или полностью закрытых коронарных артерий сердца, — рассказывает руководитель регионального сосудистого центра в Рыбинске Вячеслав Политов.
Цель ЧКВ – создать путь, по которому кровь будет поступать к поврежденной сердечной мышце, снизить риск летального исхода. Именно такие операции стали возможны в Рыбинске с открытием сосудистого центра для больных с острым коронарным синдромом, который предполагает такие неотложные состояния, как инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию.
— В соответствии с клиническими рекомендациями все пациенты с острым коронарным синдромом должны пройти обследование на ангиографе – аппарате для рентгеновского исследования сосудов сердца. Если выявлена патология, то она должна быть устранена. Речь идет о постановке стента – введении в артерию металлической конструкции, которая расширяет суженный участок и обеспечивает нормальный кровоток. Либо применяется баллонная вазодилатация – медицинская процедура, которая используется для расширения суженных или заблокированных участков кровеносных сосудов,- говорит специалист.
По словам Политова, процедура включает в себя несколько способов предотвращения закупорки артерий. Это баллонная ангиопластика. По катетеру к зоне сужения проводят мягкий баллончик, который раздувается и раздавливает атеросклеротическую бляшку для восстановления проходимости сосуда. И стентирование. Когда в коронарный сосуд устанавливают специальное расширяющее устройство – стент, который представляет собой металлический каркас в виде полой трубочки.
Необходимость проведения таких операций в Рыбинске возникла давно. Об этом неоднократно говорили специалисты Национального медицинского исследовательского центра кардиологии имени Чазова и министерства здравоохранения Ярославской области.
— Настаивали, что в области должно быть два кардиоцентра, оборудованных ангиографами. В том числе в Рыбинске, который мог бы принимать пациентов из Рыбинского округа, Пошехонья, Углича, Большого Села, Некоуза, Брейтова. Чтобы можно было вовремя доставить пациентов, помочь им, — уточнил Вячеслав Политов.
С момента принятия решения о создании в Рыбинске регионального сосудистого центра прошел почти год. Официально он открылся в апреле, а работу в режиме 24/7 начал с 1 сентября. Со дня открытия центра весной здесь проведено свыше 150 коронароангиографий, 80 чрескожных коронарных вмешательств.
— Работа напряженная, пациенты поступают каждый день. В основном – старше 70 лет. Но есть и 40-летние, — говорит Вячеслав Политов. Ювелирная работа
Региональный сосудистый центр функционирует в четвертом корпусе больницы. В его состав входят отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, а также кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, где продолжается лечение прооперированных пациентов.
— Мы подготовили двух специалистов, которые уже проводят исследования и операции, еще двое придут работать в центр после обучения. Плюс к нам приезжают на помощь коллеги из областного сосудистого центра, — отметил Вячеслав Политов.
Исследования выполняются в операционной, оборудованной в соответствии с современными требованиями, специалисты видят сосуды сердца в укрупненном формате на мониторах современных компьютеров.
Рентген-хирург Антон Мамонов только-только сделал очередному пациенту тромбаспирацию и установил стент в поврежденный сосуд. На компьютере наглядно видна пульсирующая сосудистая сетка.
— Пациенту провели тромбаспирацию, поставили стент. На экране мы видим увеличенную картинку. Это очень помогает проводить операцию, поскольку на самом деле специалист имеет дело с достаточно мелкими сосудами, в которые необходимо завести катетер и провести исследование, — рассказал Антон Мамонов.
Говорит, что простых операций здесь не бывает.
Это инновационный передовой путь лечения атеросклеротических болезней сердца. Он наименее агрессивен по отношению к организму, все делается при помощи миниатюрного доступа к артерии лучевой или бедренной, под местной анестезией, то есть не требуется жестких наркозов. Реабилитационный потенциал, прогноз на дальнейшее высокое качество жизни очень хорошие.
Главное – внимание
Вячеслав Политов подчеркивает, открытие сосудистого центра – несомненное благо, но самое лучшее лечение – это профилактика. Главные враги сердца – вредные привычки: курение, неправильное питание и, как следствие, ожирение. Среди неблагоприятных факторов – сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые также могут привести к тромбозу сосудов.
— Проще предотвратить катастрофу, чем потом лечить последствия. Поэтому очень важно проходить диспансеризацию и своевременно обращаться за медицинской помощью. У коронарной боли, которая требует неотлагательной помощи врачей, есть ряд признаков, на которые нельзя не обращать внимание, – она сдавливает, сжимает грудь, отдает в левую лопатку, руку. Еще один принципиальный момент – такая боль проявляется вне зависимости от положения тела человека. Болит при движении, в состоянии покоя, — рассказал специалист. При наличии данных симптомов необходим срочный вызов бригады скорой помощи для установления точного диагноза и оказания своевременной и эффективной помощи.