Бектенов поручил передать Фонд медстрахования в Минфин
В декабре премьер-министр Олжас Бектенов поручил министерству финансов провести анализ деятельности Фонда социального медицинского страхования в целях повышения эффективности расходования бюджетных средств. Анализ выявил множество нарушений в финансировании медорганизаций. В связи с этим глава правительства поручил передать фонд в ведение Минфина.
Как сообщил министр финансов Мади Такиев, несмотря на рост бюджетных расходов (в 2026 году расходы на эти цели составят 2,4 трлн тенге, что на 1 трлн тенге больше, чем в 2020 году), эффективность фонда не растет. При этом накопленный инвестиционный доход с 2020 года составил 588 млрд тенге, в том числе только за 2025 год 195,9 млрд тенге. Согласно анализу, значительная часть средств аккумулируется в активах фонда и не направляется на оказание медицинских услуг.
В частности, проведенный Минфином аудит информационных систем оказания медуслуг выявил приписки фиктивных пациентов (при прикрепленном контингенте 1 тыс. человек фактически обращаются около 500, однако оплата производится за весь контингент); оказание гражданам несвойственных им медицинских услуг; двойное финансирование одних и тех же услуг за счет средств ОСМС и добровольного медицинского страхования работодателей; оказание аномального количества медуслуг в кратчайшие сроки; оказание услуг умершим гражданам; выписка детям свыше тысячи медикаментов в день и т.д.
Такиев привел цифры: 3 640 случаев оказания медуслуг 996 умершим пациентам, включая запись на прием в 2025 году пациента, умершего в 2023 году; 768 827 мужчин прошли скрининг на женские заболевания (рак шейки матки), а 619 мужчин прошли маммографию; 68 717 случаев системных приписок лекарственных средств на детей и др.
Одновременно налоговыми органами был проведен камеральный контроль руководителей медорганизаций – анализ их доходов и приобретений. Контроль показал, что 1 465 руководителей в 2024-2025 гг. приобрели свыше 5 тыс. единиц недвижимости, 912 человек приобрели 1 416 автомобилей, а отдельные руководители частных клиник в течение двух лет приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый.
Кроме того, есть разрозненность информационных систем фонда и Минздрава, а также нормативно-правовой базы. Как подчеркнули в правительстве, отсутствие единой базы данных по пациентам и медицинским организациям привело к тому, что текущая нормативная база во многом привязана к функциям отдельных организаций (ФСМС, СК «Фармация»), а не к конечному результату – оказанию медицинской помощи населению.
«После первичного подтверждения материально-технической базы, оснащения и кадровых требований медицинских организаций последующий контроль фактически не осуществляется. Не выстроены превентивные механизмы контроля, что не позволяет своевременно предотвращать нецелевое использование медорганизациями средств ГОБМП и ОСМС», - также добавили в правительстве.
Помимо этого, не предусмотрены инструменты возврата сэкономленных средств в бюджет, в системе применяется более 3 тыс. тарифов, что существенно осложняет администрирование и контроль по оказанию медицинских услуг.
По итогам аудита Олжас Бектенов поручил министерству финансов по всем озвученным фактам передать материалы в правоохранительные органы, а сам Фонд медицинского страхования должен быть передан в ведение Минфина для контроля всех финансовых потоков. Также поручено обеспечить полную цифровизацию бизнес-процессов системы здравоохранения на базе систем Минфина и пересмотреть параметры инвестстратегии по размещению активов ФСМС и получению инвестдохода.