Ученые раскрыли, почему от статинов болят мышцы: виноват кальциевый канал
Около 10% людей, принимающих статины для снижения холестерина, жалуются на боли в мышцах, слабость и быструю утомляемость. Теперь ученые из США нашли возможное объяснение этим побочным эффектам. Исследование опубликовано в журнале Journal of Clinical Investigation.
Статины блокируют фермент, участвующий в выработке «плохого» холестерина (ЛПНП) в печени. Это помогает снижать риск инфарктов и инсультов. Но, как выяснилось, препараты могут затрагивать не только целевые молекулы. Один из неожиданных объектов их действия — белок RyR1, который играет ключевую роль в работе мышц.
Этот белок представляет собой кальциевый канал, управляющий поступлением ионов кальция в мышечные клетки. Именно эти ионы «включают» сокращение мышц. В норме канал открывается и закрывается строго по сигналу. Но некоторые статины, особенно симвастатин, нарушают этот механизм.
Эксперименты на животных показали, что под действием статинов RyR1 может зависать в открытом положении, пропуская избыток кальция в клетки. Это приводит к нарушению их работы, запуску разрушительных ферментов и даже повреждению тканей.
В результате у пациентов появляются симптомы:
- постоянная мышечная боль,
- судороги,
- слабость,
- утомляемость.
Особенно уязвимы люди с генетическими мутациями RyR1 — у них риск осложнений от статинов возрастает многократно. Возможны даже тяжелые состояния вроде злокачественной гипертермии, нарушения дыхания и мышечной недостаточности.
В крайних случаях статины могут спровоцировать рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с угрозой для почек, а также аутоиммунный миозит, когда организм начинает атаковать собственные мышцы. Тем не менее ученые подчеркивают: не все побочные эффекты можно объяснить этим механизмом. Но понимание роли кальциевого канала открывает путь к персонализированному подходу — возможно, в будущем врачи смогут заранее выявлять пациентов из группы риска.
Также исследователи рассматривают два пути решения:
Разработка новых статинов, не влияющих на RyR1.
Применение препаратов Rycal, способных «закрывать» дефектные кальциевые каналы. В экспериментах на мышах они предотвращали мышечные нарушения, вызванные статинами.