Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний усиливают друг друга
Суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний намного выше арифметической суммы отдельных рисков, которые существуют у пациента. Оксана Драпкина, первый заместитель директора Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины рассказала об этом в своем выступлении на конгрессе «Человек и лекарство».
В 2014 2016 годах в США была разработана новая оценочная шкала сердечно-сосудистых рисков, которая учитывала общую сумму их влияния на пациента – Healthy Heart Score. Создание ее прогностической модели осуществлялось на материалах исследования Nurses’ Health Study, начатого в 1986 году. В течение 24 лет велось наблюдение за 61 тыс. медсестер, с обновлением информации по факторам риска один раз в два года. Таким образом новая шкала учитывает абсолютный 20-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний, но она работает пока только для женщин — в отношении мужчин данные не проанализированы.
В этой шкале учитываются как хорошо известные биологические и клинические факторы. - курение, индекс массы тела, обхват талии и др., так и поведенческие, например, частота и качество питания человека, уровень потребления орехов и сахара, продолжительность сна, время, проведенное около телевизора. Анализ относительного развития клинических факторов риска показал высокий стандартизованный относительны риск при наличии большого числа поведенческих факторов, то есть формирование наиболее тяжелого сердечно-сосудистого профиля напрямую зависит от повседневного поведения человека.
Таким образом, в концепции факторов риска начинается переход на модель эпигенетики, то есть влияния поведенческих факторов риска на генетические факторы. Исследования показывают — если человек 55 лет с оптимальным сердечно-сосудистым профилем имеет риск сердечно-сосудистых заболеваний от 5 до 8%, то добавление всего двух вредных привычек, повышают риск до 50%. В настоящее время поведенческие факторы практически не учитываются в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, однако новая шкала, включая их в общий пул причин развития ССЗ, позволит определить реальную степень этого риска. Более того, в результате автоматического анализа результатов обследования, появится возможность получить рекомендации по снижению вероятности инфаркта и инсульта в онлайн-режиме. «Мы подходим к эпохи детализации сердечно-сосудистого риска, — сказала Драпкина, — и поведенческие факторы риска в скором времени внесут изменения в нынешнюю систему профилактики и противодействия развитию этой группы заболеваний».