Можно ли в санатории вернуть радость движения и легкую походку?

О том, какие процедуры и специальные программы предусмотрены в пятигорских здравницах для лечения и профилактики заболеваний органов движения, мы поговорили с врачами двух санаториев.

Алексей Александрович Столяров, директор и главный врач ЛПУ «Санаторий им. М.Ю. Лермонтова», врач высшей квалифицированной категории, врач – травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, рассказал нам о программе реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов и о программах подготовки к подобным операциям с заболеваниями суставов нижних конечностей, а также до и после их хирургического лечения.

- Алексей Александрович, с какого возраста человек может столкнуться с тяжелым поражением коленного или тазобедренного сустава?

- Обычно эти проблемы возникают у людей старше 50 лет. И в этом случае мы говорим об идиопатическом остеоартрозе. Но причин развития этого заболевания множество, в том числе врожденные, наследственные и посттравматические. Проблема дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов нижней конечности – одна из самых важных среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, так как влечет ухудшение функционала всей костно-мышечной системы. Если пустить заболевание на самотек, то оно может привести к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности. Для этих пациентов мы разработали и программу реабилитации до и после хирургического лечения нижних суставов конечностей (в том числе после замены сустава на искусственный имплантат-эндопротез), и программы, помогающие отсрочить эти операции на несколько лет. Данная программа подходит как для людей с остеоартрозами, так и для тех, кто только готовится к хирургическому лечению, а также для восстановительного лечения после проведенной операции.

- Какова роль санаторно-курортного лечения в работе с такими больными?

- Огромна. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в виде эндопротезирования суставов помогает людям за сравнительно короткий период времени восстановить функцию конечности, устранить болевой синдром, улучшить качество жизни и создать условия для социальной и даже профессиональной реабилитации. Но грамотная подготовка к операции, великолепно проведенное хирургическое вмешательство не приведут к этому результату без специализированной реабилитации после операции. Это необходимый этап, от которого зависит эффект всей проделанной работы. Дело в том, что пациенты нуждаются в адаптации к изменениям в своем организме, ведь эндопротез является новым органом для человека. Поэтому мы разработали программу, в которой это учитывается. В ней мы совместили эксклюзивные бальнеологические факторы Пятигорска с современными методами реабилитации – в частности, в нашем санатории используются современные реабилитационные пневматические тренажеры EN-Dynamic производства Нидерландов.

- Каким образом вы отслеживаете улучшения в состоянии ваших отдыхающих?

- Для оценки эффективности лечения перед его началом и после окончания каждый пациент осматривается врачом – травматологом-ортопедом, и проводится анкетирование при помощи специальных опросных листов отдельно для коленного и тазобедренного суставов. А также мы измеряем амплитуду активных движений в суставах, силу и выносливость. Дополнительно мы проводили до и после лабораторные исследования крови, характеризующие степень воспалительного процесса в суставах.

- Люди с эндопротезом неправильно ходят?

- Не совсем так, дело в том, что люди до операции, как правило, не один год ходили с болями в суставе. А наличие болевого синдрома отражается на всей костно-мышечной системе - у человека из-за боли нарушается биомеханика движения. Поставив эндопротез, человек избавляется от боли, но биомеханика движения остается прежней, неправильной, патологичной просто потому, что он к ней привык. Это касается не только походки. Так как в скелете все взаимосвязано, это отражается на выше- и нижележащих сегментах, например, нарушение осанки.

Вообще, вся реабилитация после такой операции разделяется на три этапа, а наш этап – заключительный, третий. В послеоперационной реабилитации нуждаются все без исключения пациенты.

- Через сколько недель или месяцев после эндопротезирования можно отправляться в санаторий на реабилитацию?

- Как правило, не ранее чем через два месяца, когда полностью зажила рана и когда человеку пришло время отказываться от опоры. Человек постепенно возвращается в нормальную жизнь, в обычный быт. И ему надо сразу учиться ходить так, как он ходил бы с непораженным суставом. В этот момент мы и начинаем с ним заниматься.

Да, еще один важный момент. Как вы понимаете, операция по замене сустава – это финальное решение, оно принимается после того, как все возможности для консервативного лечения исчерпаны. Но мы разработали программу, которая позволяет на какое-то время отсрочить (а иногда и отменить) эту операцию. И люди, состояние которых мы существенно облегчили и без операции, приезжают повторно – их устраивает результат, боли нет, двигаться они могут. Конечно, мы не выращиваем им новый сустав на месте больного или разрушенного, но можем приостановить развитие заболевания и облегчить его течение. Наша цель – добиться ремиссии, без болевой формы течения этого заболевания, и мы успешно ее достигаем. Но если все-таки операция неизбежна, то после прохождения курса лечения по нашей программе мы существенно улучшаем функциональное состояние как пораженной конечности, так и всей костно-мышечной системы. Это, безусловно, сказывается на лучшем послеоперационном результате.

- Каков основной контингент пациентов по этой программе?

- Как я уже говорил, в основном этот люди, кому за 50. 57,3 – средний возраст наших 112 пациентов, которые уже прошли данный курс лечения. Кстати, некоторые из них приехали к нам уже повторно, видя положительный результат. Но это могут быть и более молодые люди, которым понадобилась данная операция. Надо сказать, что неправильный образ жизни, характер работы и лишний вес могут способствовать развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

- Вы как-то обучаете пациентов правильно жить с эндопротезом? Надо быть осторожнее, соблюдать какие-то правила?

- Безусловно, первое время после операции есть ограничения по двигательному режиму. Но эту операцию делают для того, чтобы продолжить активный образ жизни и вести его без боли. Наша основная задача – вернуть в общество полноценного человека, чтобы со стороны никто даже не догадался, что у него были какие-то проблемы с ногой и выполнена серьезная операция.

- Сколько дней занимает такая реабилитация?

- Это зависит от многих факторов, но минимальный срок санаторно-курортного лечения – от 14 дней. Наша программа разработана, исходя из наполнения, на два срока - 14 и 21 день.

- Кто чаще обращается – мужчины или женщины?

- По данным литературы, эта патология чаще встречается у женщин. Это связано с гормональной перестройкой в организме, которая оказывает влияние на соединительную ткань. Не только на кости в виде остеопороза, но и на связки, и на сухожилия.

- Кроме программ реабилитации, какими еще лечебными программами для опорно-двигательного аппарата занимается ваш санаторий?

- Лечение остеохондроза позвоночника, самого распространенного заболевания опорно-двигательного аппарата. Мы планируем в ближайшее время расширить линейку наших тренажеров и внедрить программу «Здоровая спина». Конечно, занимаемся мы всеми дегенеративно-дистрофическими заболеваниями костно-мышечной системы в целом – ведь город-курорт Пятигорск по своим бальнеофакторам расположен к лечению как раз таких пациентов. Мы лишь дополняем их современными методами механотерапии.

О тренажерах, которые помогают сделать лечебные программы максимально эффективными, нам рассказал начмед санатория имени М.Ю. Лермонтова Иван Петрович Левковский:

- Это единственный тренажерный зал, который оснащен новейшими реабилитационными тренажерами EN-Dynamic. Их отличие в том, что пациент никогда не навредит себе перегрузками. На индивидуальную карточку пациента вносятся данные о нем и показатели первичного тестирования, далее тренажер автоматически подбирает оптимальную нагрузку для тренировки. Она зависит от роста, веса, противопоказаний, показаний. В конце каждой тренировки данные заносятся в компьютер, и инструктор ЛФК проводит анализ занятий. По мере изменений функционального состояния происходит корректировка тренировочного процесса.

Визитная карточка санатория:

- Владимир Иванович, санаторий «Родник» - многопрофильный, но лечение болезней костно-мышечной системы занимает у вас одно из важнейших мест. Что включают в себя эти программы?

- «Родник» - один из крупнейших санаториев Пятигорска. Многопрофильность нашего санатория обусловлена широким выбором лечебных факторов - в арсенале медиков запасы минеральных вод пятигорского типа, так называемых пятигорских нарзанов и радоновых вод, из которых отпускаются и бальнеологические ванны, и лечебные души. Также важная составляющая программ помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – это грязелечение с использованием иловой сульфидной грязи из местного озера Тамбукан. Тем, кто страдает заболеваниями спины, у нас делают вытяжение позвоночника в минеральной воде, радоновой воде. В дополнение к природным лечебным факторам применяем самые различные виды аппаратных физиотерапевтических процедур, занятия на специальных видах тренажеров, лечебную физкультуру в зале и бассейне.

- Люди приезжают с готовыми диагнозами?

- Не всегда, чаще приходится дообследовать. Но не менее важно не просто поставить диагноз и назначить лечение, но и терпеливо разъяснить человеку, что именно с ним происходит и каким образом мы будем ему помогать. Показываем, на что и как повлияет каждая конкретная процедура – спортзал, ударно-волновая терапия, массаж, локальная криотерапия, озоно- и карбокситерапия. А по окончании лечебной программы мы обязательно дадим подробнейшие рекомендации на дом. Мы же видим, что грамотная ортопедическая помощь, к сожалению, есть не везде, а у нас работают врачи высочайшего уровня.