«монополисты по сердцу»
Словно белые лайнеры, выплывают из моря зелени корпуса кисловодских здравниц. Сердце курорта – кардиологическая клиника, филиал Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии, ведущая отсчёт с дореволюционного частного пансиона Сергея Ганешина. Кстати, это был и первый в городе трёхэтажный корпус из красного кирпича, сочетавший в себе комфортное жильё, хорошее питание и лечебные средства, что высоко оценили проходившие здесь курс лечения Рерих, Станиславский, Шаляпин.
Коллектив, зародившийся в 1920 году, поначалу под руководством профессора А. Валединского занимался изучением влияния нарзана и терренкура (дозированные пешеходные прогулки по гористой местности) на страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Позже научные сотрудники сосредоточили усилия на лечении больных с гиперфункцией щитовидной железы, бронхиальной астмы и функциональными заболеваниями нервной системы.
– Кардиологическим курортом Кисловодск стал во многом благодаря трудам профессора Мкртчяна, а научным консультантом Рафаэля Иосифовича был не кто иной, как академик Евгений Иванович Чазов, –рассказывает главный врач кисловодской клиники Владимир Амиянц. – Раньше наш курорт считался пульмонологическим, но после фундаментальных исследований Мкртчяна Кисловодск получил официальный кардиологический профиль. Учёные доказали, что для лечения ишемической болезни сердца лучшего места нет. Высотная гипоксия высокогорного курорта, дозированные прогулки по живописным терренкурам уникального парка в сочетании с углекислыми ваннами – это и есть мощнейший оздоровительный фактор.
Особое значение получили исследования, посвящённые реабилитации больных, перенёсших операции на сердце – такие как аортокоронарное шунтирование, хирургическая коррекция пороков сердца, имплантация искусственного водителя ритма сердца.
– Как-то наш именитый земляк, бывший министр здравоохранения СССР Борис Васильевич Петровский после очередной конференции на курорте разговорился с профессором Мкртчяном. Было это лет тридцать пять назад, когда профессор Марат Князев сделал первую в стране операцию аортокоронарного шунтирования. Вот министр и предложил Рафаэлю Иосифовичу заняться исследованиями по реабилитации больных после коронарного шунтирования, – вспоминает доктор Амиянц, – и работа буквально захватила коллектив.
В 2008 году клиника совместно с Таганрогским радиотехническим университетом создала новый прибор, с помощью которого по спутникам можно определять местоположение пациента и передавать по сотовой связи на рабочее место врача электрокардиограмму, ритмограмму и уровень нагрузки. Таким образом был реализован индивидуальный или, как сейчас принято называть, персонифицированный подход к проведению физических тренировок. В последние годы включились в работу по реабилитации кардиологических пациентов по системе обязательного медицинского страхования.
– Владимир Юрьевич, но на реабилитацию требуется время. Если советская курортология научно обосновала оптимальные 24 дня лечения на курорте, то потом их сократили до 18, а сейчас уже и до одной недели дошло.
– Когда я пришёл в клинику в 1981 году, срок курортного лечения по бюджетной путёвке был 31 день, а по хозрасчётной – 24. При серьёзной патологии для лечения требуется минимум 24 дня, потому что белки миокарда обновляются в течение трёх недель. Биологию не обмануть. Сокращать пребывание на курорте стали во время пресловутой перестройки. Одни не имели времени на долгое лечение, другие – денег. Но укороченные курсы лечения помогают только при лёгких формах заболевания, когда достаточно применять нарзанные ванны, прогулки по терренкурам и спортивные тренировки. А для больных после шунтирования необходимо, по крайней мере, три недели.
– Ваши разработки и методики в санаториях используют? Не сказывается ли колоссальная разобщённость между государственными, профсоюзными, ведомственными, а теперь и частными собственниками здравниц?
– Кадровая ситуация тяжёлая. Трудно найти грамотных врачей. Многое зависит от руководителей здравниц, – признаётся Владимир Амиянц. – Сейчас в моду входят телеметодики, когда больной предпочитает получить офлайн-консультацию специалиста из США или Израиля. Но дело в том, что, если доктор не послушает сердце пациента, не заглянет ему в глаза, ситуация не прояснится. Не зря в основе русского врачевания всегда оставался земский врач, личный контакт доктора и больного. Думается, телемедицина возможна только при повторной консультации.
В кардиологической клинике всего 130 коек. Палаты в основном трёх- и четырёхместные. Хороших номеров с удобствами всего семь. Так что, несмотря на огромный опыт, реабилитационную помощь здесь получают немногие. Поехать в санаторий? А будут ли там квалифицированные врачи…
Анатолий Донской