Не остаться с носом. Стоит ли делать ринопластику повторно?

Что делать, если «новый» нос не радует, и можно ли делать ринопластику повторно?

Операция по коррекции носа — одно из самых популярных вмешательств в эстетической хирургии. Но не всегда его результаты устраивают пациента.

Из-за множества нюансов, требующих особого внимания, повторная ринопластика требуется достаточно часто. О том, почему это так и что делать, если новый нос вас не радует, aif.ru поговорил с пластическим хирургом Дмитрием Скворцовым.

Почему возникает разочарование

Всем известна поговорка про «семь раз отмерь — один отрежь», и к пластической хирургии она имеет самое прямое отношение. Всегда лучше предотвратить неприятность, чем потом ее исправлять. Поэтому перед любыми пластическими операциями, а также после них обязательно нужно, не стесняясь, обсуждать все непонятные и неприятные моменты с вашим хирургом.

Среди причин для недовольства проведенной ринопластикой (и поводов для повторного вмешательства) чаще всего бывают:

— несимметричная форма носа;

— не совсем тот эстетический результат, на который пациент рассчитывал изначально (как правило, это касается формы и размера носа);

— появление впадин либо других неровностей в области вмешательства;

— ярко выражены швы, рубцевание тканей;

— ухудшение носового дыхания (вплоть до его прекращения);

— непреходящие боли внутри носа или головные боли;

— слишком узкий кончик носа, который не подходит к форме самого носа;

— нарушение целостности носовой перегородки.

Большинство пациентов уверены, что неудовлетворительный результат ринопластики — всегда следствие низкой компетенции врача. Однако причиной неудачи могут быть и неправильные действия самого пациента (например, игнорирование врачебных рекомендаций в послеоперационный период). Кроме того, возможны индивидуальные осложнения или реакции со стороны организма, предугадать появление которых не способен ни один врач.

К тому же ожидания от эстетического результата — вещь настолько субъективная и непредсказуемая, что полностью исключить возможные разочарования со стороны «заказчика» нереально. Вкусы-то у всех разные, и представления о прекрасном — тоже. Все это в совокупности может спровоцировать не только ухудшение самочувствия пациента, но и привести его к психологическому дискомфорту и даже депрессии.

Когда повторить нельзя

Вторичная ринопластика, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет противопоказания. И не только со стороны здоровья. Особое внимание нужно уделить временному промежутку — после первой операции должен пройти минимум год. Это время необходимо, чтобы ткани адаптировались к своему новому состоянию, чтобы нормализовалось кровоснабжение в данной области, оформились рубцы. Но некоторые пациенты утаивают от врача сроки первичной операции. Ни при каких условиях нельзя этого делать — это чревато опасными осложнениями.

Чтобы не пришлось все переделывать, лучше досконально обговорить с хирургом все детали и результат операции до ее начала.

Сегодня существует возможность компьютерного 3D-моделирования операции. Благодаря ему пациент может заранее увидеть, как будет выглядеть с новым носом.

Повторную ринопластику сделать невозможно:

— из-за достаточно больших рубцов;

— из-за отсутствия необходимого количества опорной ткани — хряща.

Когда врач, проанализировав все осложнения, отказывает пациенту в повторной операции, и второй доктор говорит то же самое, то не стоит искать «независимое третье мнение». В такой ситуации лучше, как говорится, «остаться с носом».

Что за методика у повторной операции

Повторная ринопластика имеет свои технические сложности и ведется разными способами. Она может быть закрытой, если необходимо сделать разрезы внутри полости носа, либо открытой — тогда производится небольшой открытый разрез. Первый способ сокращает восстановительный период, так как операция протекает быстрее, однако есть вероятность упустить какие-то особенности анатомии носа, исправленные при первичном вмешательстве.

При открытом способе хирург получает возможность более детально провести осмотр допущенных ранее погрешностей. Но есть и минусы: в таком случае надо будет накладывать пациенту дополнительные швы, что также может повлиять и на результат вмешательства, и на скорость реабилитации. Выбор непростой, но эстетический хирург всегда должен пользоваться тем методом, который сочтет наиболее подходящим или которым наиболее умело владеет. Кстати, если пациенту не хватает хрящевой ткани, врач может позаимствовать материал из ушного или межреберного хряща.

Как происходит восстановление

Повторная ринопластика — непростая операция, поэтому она всегда требует общей анестезии. К тому же вторичное вмешательство сложнее первого, поэтому период восстановления длится намного дольше. Появившаяся после первичной пластики рубцовая ткань теряет эластичность, и в ней хуже протекают обменные процессы, что вызывает несколько большие гематомы и отечность. А это, в свою очередь, продлевает воспалительный процесс.

Восстановление после вторичной ринопластики может быть не только более долгим, но и более сложным, так как процесс может осложняться дополнительным воспалением мягких тканей. Не исключено и появление кровотечений, а также перемещение трансплантатов, что может также влиять на конечный результат. Неукоснительное соблюдение всех предписаний хирурга — крайне важное условие успешного восстановления.

Почему выше цена

Цена на вторичную ринопластику выше за счет ее большой сложности. В случае если это вмешательство будет проводить тот же хирург, что выполнял и первую операцию, пациенту нужно будет оплачивать только расходные материалы и пребывание в палате. Но, несмотря на очевидную экономию, пациенты редко обращаются за переделкой к врачу, результат работы которого их уже разочаровал. Как правило, они ищут другого специалиста.