Лечись своим. Как правильно подбирать лекарства при сахарном диабете?

Долгое время считалось, что лучшие лекарства — импортные. Однако это совершенно неправильный подход в отношении многих заболеваний. В частности, сахарного диабета второго типа. В России есть собственные разработки, которые не уступают западным препаратам, а по некоторым параметрам даже имеют преимущество.

Чем сегодня лечат диабет?

Как правило, при диабете второго типа назначают сахароснижающие препараты. Если у человека при этом есть еще лишний вес (а это до 80% больных сахарным диабетом второго типа), то принципиально важно снижение массы тела. В противном случае лечение осложняется. Дело в том, что избыточная жировая ткань делает клетки нечувствительными к инсулину, который должен забирать глюкозу и доставлять ее в клетки. В итоге глюкоза накапливается в крови, негативно влияет не только на сами сосуды, страдают внутренние органы, в частности, зрение, сердце, а также мозг.

Однако многим людям самостоятельно похудеть сложно. И здесь на помощь приходят современные препараты, которые одновременно снижают сахар и способствуют уменьшению веса. Это и есть самые новые лекарства в лечении диабета. К ним относятся импортные «Оземпик», «Трулисити», а также ряд отечественных, например, «Квинсента». Все это лекарства на основе семаглутида. Данное соединение является аналогом человеческого гормона — глюкагоноподобного пептида −1 (ГПП-1), который вырабатывается в кишечнике в ответ на попадание туда пищи и влияет на обмен веществ. Гормон усиливает выделение инсулина и тормозит опустошение желудка, поэтому после приема пищи глюкоза в крови растет медленнее. Благодаря замедленному опорожнению желудка, а также влиянию медикаментов на центр аппетита в мозге насыщение наступает быстрее. В результате применения ГПП-1 снижается масса тела и уровень глюкозы.

Чем отличаются российские препараты?

Стандартный подход — создавать аналоги оригинальных препаратов, чтобы делать их более доступными пациентам. Однако не всегда разумно слепо копировать западные образцы. Нужно развивать и собственные, российские технологии, придумывать свои лекарства. И в отношении сахарного диабета второго типа такие разработки есть. Отличие в том, что субстанция производится по принципиально новой технологии химического синтеза. «Иностранные предшественники делаются с помощью микробиологического синтеза, когда действующее вещество получается из культур клеток, — объяснили в компании-производителе российского препарата от сахарного диабета. — Так делаются многие современные препараты, но у этого способа есть недостатки. Микроорганизмы живут своей жизнью, оставляют продукты своей жизнедеятельности, поэтому нужно очень тщательно следить за чистотой и отсутствием примесей в готовых препаратах. Ведь такие примеси могут приводить не только к аллергическим реакциям, но даже и к тому, что препарат просто не будет работать. Проанализировав все это, мы решили отойти от технологий, которые придумали иностранцы, и разработали собственную технологию химического производства субстанции. Химические реакции запрограммированы, что исключает ошибки в финальной формуле. И самое главное — полученное химически вещество можно проанализировать с помощью современного аналитического оборудования».

Есть еще одна особенность российских лекарств. Действующее вещество семаглутид — это большие пептиды, то есть цепочки аминокислот, которые могут по-разному располагаться в пространстве. И от того, как они располагаются, зависит сила связывания препарата с рецептором, проще говоря — его эффективность. Так вот российские разработчики придумали такой способ выделения субстанции, которая позволяет обеспечить максимальное рациональное расположение аминокислот. Это обеспечило дополнительное преимущество российской разработке: международные исследования показали, что у пациентов с сахарным диабетом отечественные препараты группы ГПП-1 снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе частоту инфарктов и инсультов.

Стоит отметить, что лекарства полностью производятся на территории России, а значит, несмотря ни на какие санкции и изменения политической ситуации, перебоев с их поставками для пациентов не будет.

Как правильно подбирать лекарства при диабете? 4 совета врача

Врач-эндокринолог «Центра таргетной терапии» на Большой Академической, кандидат медицинских наук Ольга Нечаева дала рекомендации, что нужно учесть при выборе лекарства для лечения сахарного диабета второго типа или предрасположенности к нему.

С возрастом допустимые значения глюкозы в крови несколько повышаются. Если обычная норма — до 5,5 ммол/л, то после 70 лет допустимы показатели от 6 до 9 ммоль/л. Это делается для того, чтобы не допустить гипогликемии — резкого снижения глюкозы в крови, что чревато даже потерей сознания у людей в возрасте. Поэтому, если лекарственный препарат, который вы принимаете, как раз показывает такие значения (то есть сахар в течение дня от 6 до 9) и вы его нормально переносите, то смысла менять его нет.

Если вы принимаете лекарства, то даже при отсутствии жалоб нужно хотя бы в раз в год проходить врачебный контроль. Для этого существует диспансеризация. Мы во время этой диспансеризации делаем все анализы, которые нам отвечают на вопрос: надо ли человеку оставить прежнее лечение или нужно его поменять. Это может быть анализ на гликированный гемоглобин, контроль функции почек, потому что у людей с возрастом снижается функция почек, что может быть ограничением для приема некоторых сахаров.

Постарайтесь беречься от инфекций, особенно на нижних конечностях. К сожалению, присоединение любой инфекции вызовет повышение сахара. Тогда мы будем вынуждены назначать более сильные препараты, а они сопряжены с риском низкого сахара (гипогликемия).

Если будет прибавляться масса тела, может развиться сахарный диабет второго типа. Поэтому если начался набор веса, стоит пересмотреть свое питание и физическую активность, сдать анализы на сахар. Старайтесь есть поменьше мучных, хлебобулочных изделий, конфет, употреблять меньше сладких напитков. Если есть возможность их исключить, то это нужно сделать, чтобы вы эти простые углеводы набирали лучше с фруктами, нежели с конфетами. В случае, когда снизить вес самостоятельно не получается, нужно обратиться к врачу. Есть препараты, которые влияют на обмен веществ, помогают снизить чувство голода, что способствует сокращению объёма потребляемой пищи и как следствие — уменьшению массы тела. А при развившемся сахарном диабете заболевании препараты, которые снижают и уровень глюкозы в крови, и массу тела, в их числе, к примеру, новое российское лекарство «Квинсента» и другие.