Обсуждение в северном городе обнаружило, как свердловский министр Савинова «пылесосит» регионы, собирая сильных главврачей
Вывод о том, что Свердловская область стала местом притяжения для сильных главврачей с антикризисным опытом, появился в ходе обсуждения вопроса абсолютно местного значения, в 450 километрах от Екатеринбурга. Начиналось с того, что Главный врач больницы города Североуральска (Свердловская область) Алексей Путинцев избрал нечасто встречающийся, но информативный формат общения с населением.
Североуральск – моногород, созданный в советское время вокруг крупного промышленного предприятия поэтому переживает все те же проблемы, что многие подобные города. Население сократилось, по сравнению с советским периодом, практически в два раза. Больница Североуральска много лет последовательно деградировала, а пациенты были вынуждены всё больше ездить за медицинской помощью в более успешный Краснотурьинск.
С приходом Татьяны Савиновой на должность министра здравоохранения Свердловской области начались кадровые изменения в больницах региона. Ряд таких изменений касался крупных медицинских учреждений и стал резонансным. Но есть и процессы, происходящие в «периферийных» муниципалитетах. Они не на виду, но крайне важны для жителей этих муниципалитетов, которые и без того нередко чувствуют себя почти забытыми региональными руководителями.
В ходе общения с населением на странице Центральной городской больницы Североуральска, новый Главврач (поставленный уже Савиновой) рассказал немало интересного о том, почему больница оказалась в финансовой яме, и как он планирует вывести лечебное учреждение из этого состояния.
Он довольно глубоко «копнул» тему, в доступной форме показав, что есть несколько ключевых факторов, которые являются проблемой, и рассказал, как и почему эти проблемы будут решены.
Откровения Главного врача Путинцева «зацепили» многих людей. Просмотры постов на страницы больницы, которые обычно составляли две-три сотни – на этой информации выросли до нескольких тысяч, и разлетелись по местным пабликам. И даже не только по местным.
Темой заинтересовались и депутаты Думы Североуральска. Они рассказали, что Путинцев, оказывается, ранее имел управленческий опыт.
Местные паблики стали вникать в этот вопрос – и выяснили, что Путинцева «перема… пригласила» (это цитата) в Свердловскую область министр Татьяна Савинова как раз за то, что в Оренбургской области он показал эффективность по выводу из кризиса тамошней больницы в очень похожих условиях.
Ниже мы приводим материалы Главврача и местного паблика «как есть».
Вводное обращение Главного врача Североуральской больницы Алексея Путинцева:
Уважаемые североуральцы!
Как я и обещал вам, начинаю рассказывать почему больница оказалась в финансовой яме, которая повлекла отток кадров и соответственно падение качества медицинской помощи.
А главное — что я буду делать для выхода больницы Североуральска из этого пике, и почему уверен, что могу возродить медицинскую помощь в Североуральске.
Это будет не возврат к прошлому, а качественно новое, современное здравоохранение — насколько оно в принципе возможно в муниципалитете нашего масштаба.
Это будет честный разговор, пусть и не всегда всем приятный. Я уверен, что честность и прозрачность действий важнее всего. Потому что, мы с вами — на одной стороне.
Североуральская больница – родом из СССР. В этом есть как плюсы, так и минусы, важные сегодня. Тогда больницы создавались под стандарты лечения того времени. А стандарты эти, в свою очередь, диктовались технологиями.
Покажу на примерах:
Возьмем пневмонию (воспаление легких). В СССР ее лечили 21 день, в стационаре, уколами Пенициллина 6 раз в день внутримышечно. Соответственно, были койки на 21 день лечения пневмонии, а также процедурные медсестры, обработка многоразовых инструментов, пищеблок на этих пациентов, прачечная для белья и так далее. Сейчас пневмонию лечат чаще всего амбулаторно, таблетками. А койки в больницах советского периода – остались. И корпуса остались, где эти койки стоят – пустые. При этом, как вы сами понимаете, пневмонию сегодня лечат более качественно, чем тогда.
Или понятное каждому явление – анализы. Раньше пациента госпитализировали и несколько дней уходило на то, чтобы в лаборатории сделать ему анализы. Он занимал койку, пока всё это происходило. Сейчас качественные лаборатории на каждом шагу, результат – почти моментальный, койки занимать не надо.
Обследования – примерно та же ситуация. Сегодня люди обследуются амбулаторно, с более высоким качеством и быстрее. И так – в многих аспектах.
Но в результате есть «видимая часть» — пустующие койки и «невидимая часть» — улучшение качества лечения и его более высокая скорость.
Про деньги как основу для появления качественных врачей в больнице Североуральска.
Медицина уникальна по сравнению с многими другими отраслями. Медицина – это и про людей, и про деньги. И это взаимосвязанные вопросы. Конечно, было бы прекрасно, если бы только про людей, но так не бывает. У больниц есть своя экономика, и она имеет внутреннюю логику. В целом, это понятная логика, и больницы могут жить хорошо – покупать новейшее оборудование, привлекать высококлассных специалистов и так далее – но при определенных условиях. Расскажу о них.
Государство определило систему, при которой больницы, не развивающие современные методы лечения – обанкротятся. В принципе, оплата идет от государства по ОМС за каждую историю болезни, только вот она разная, в зависимости от технологичности. Если лечить по методикам 50-летней давности – больница будет убыточной. Т.е., не просто не будет хватать денег, а каждый день больного на койке будет приносить убыток. Когда эти убытки накопятся – нечем будет кормить, не на что закупать лекарства, и зарплату платить тоже будет нечем. Увы, но именно так на момент моего прихода на должность главного врача и выглядела больница Североуральска.
Вам, уважаемые североуральцы, важно понимать, что вас касается не только вопрос «чем кормить» и «чем лечить», но также и вопрос «чем платить зарплату». Потому что, если нет зарплаты – то и надежд на появление качественных врачей тоже нет.
Мы можем пытаться завлекать специалистов, но те, кто умеет и хочет работать – просто не поедут. Никому из квалифицированных врачей, фельдшеров и медсестер неинтересно лечить древними методами и получать копейки.
Помимо зарплат, еще нужны средства на то, чтобы отправлять врачей учиться. «За обучение» тоже едут работать в отдаленные районы. Или – не едут, если этого нет.
Как можно заработать средства для выхода из тупика с задолженностями? Для этого надо поправить несколько важных моментов.
Показатель загруженности койки.
Если койка «работает» меньше определенного количества дней – она убыточная. А теперь давайте вспомним то, что я говорил с самого начала: по сравнению с советским периодом, благодаря изменению технологий, уменьшилось количество пациентов. В хирургии, например, стали делать эндоскопические операции – там разрез даже не разрез, а прокол и пациент через три дня идет домой. А раньше был разрез на полживота – и его залечивали месяц.
В гинекологии – та же история, т.к. гинекология в хирургическом плане – это «хирургия малого таза». И вот мы имеем полупустую хирургию и полупустую гинекологию. В разных корпусах. И в каждом – некомплектный штат персонала, получающего низкие зарплаты.
Сделаем это компактнее – получим нормальную загрузку койки, комплектный персонал и деньги на зарплаты, питание и лечение.
Высокотехнологичные методы лечения.
Их надо развивать, потому что оплата историй болезни государством при таком лечении в несколько раз(!) выше, чем если лечить по старинке.
Появится оборудование – под него можно позвать врачей, дав им обучение под обязательства отработать определенное время. И вот уже появится качественная медицина в Североуральске.
Сейчас у Североуральска уникальное окно возможностей – нам дадут оборудование. А вот дальше – все зависит от нас.
Повышение работоспособности персонала.
Под новые методы лечения и новое оборудование мы наберем (позовем, если нет в Североуральске) тех, кто хочет много учиться, работать и зарабатывать достойно. На этом я подробнее остановлюсь в следующем разделе.
Много работать и много зарабатывать хотят не все. Это само по себе ни плохо и ни хорошо, но это надо понимать. Поэтому, в выигрыше будут все пациенты и почти все медики, но — не вообще все.
Есть два типа людей, вы оба их наверняка встречали. Первые – хотят работать и зарабатывать, вторые согласны на «получку», но, чтобы не напрягаться. Этим вторым вполне комфортно приходить на работу как в клуб для общения, пить чай и, немного что-то поделав, идти домой. Небольшая зарплата их устраивает, они не готовы работать больше, даже за деньги.Эта категория людей изучать что-то новое в методах лечения тоже не готова – напрягаться же надо.У небольшой части из них есть славное прошлое, которое они действительно заслужили, когда еще не перешли в режим «расслабления».
Увы, но нам не вывести больницу из долговой ямы и не сделать привлекательной для качественных специалистов, если мы будем делать ставку на «расслабляющихся». Поэтому, эта категория персонала будет в проигрыше.
Зато в выигрыше будут все североуральцы, которые получат возможность получить качественное лечение непосредственно в Североуральске, и те грамотные, активные специалисты, которых мы пригласим перспективой профессионального роста и нормальных зарплат.
Конец цитаты.
Паблик «Тени Североуральска» рассказал и позитивно оценил, что министр Савинова «перема… пригласила» (это цитата) Главврача в Североуральск из Оренбуржья именно потому, что он в Оренбургской области смог вывести больницу из «минуса» по финансам в устойчивый плюс. «Нам нужно восстановление больницы у нас», — мотивировал свой вывод этот паблик.
Мы обратили внимание, что депутаты Думы Североуральска рассказали, что главврач Североуральской больницы Путинцев имеет опыт руководящей работы.
В то же время, секта «Адептов конца здравоохранения Североуральска» говорит в соцсетях, что он такого опыта не имеет.
Кто прав?
Мы не поленились и навели справки.
Правы оказались депутаты Думы Североуральска, причем мы пришли к выводу, что специфика этого самого управленческого опыта Путинцева объясняет, почему его направили в Североуральск.
Суть такова:
Есть в Оренбургской области Первомайский район. Население этого района с 2000 года сократилось: с 30 тыс. до 21 тыс. человек.
Первомайская больница имела то, что тамошние чиновники политкорректно называют «неустойчивым финансовым положением» (а в быту люди про такое обычно говорят «куча долгов»).
И вот, на ту больницу назначили Путинцева.
Т.е., во многом это похоже на Североуральск.
Разве что, Первомайский — не шахтёрский район, а сельскохозяйственный и немножко нефтедобывающий — но в контексте больницы разница несущественная.
Так вот, Путинцев Первомайскую больницу из этого «неустойчивого финансового положения» вывел в стабильно устойчивое отсутствие долгов и присутствие денег.
Причем, довольно быстро вывел — примерно за полгода.
Скорее всего, поэтому его и перема… пригласили сейчас в Североуральск на такую же задачу.Если всё так — действительно, может оказаться, что в Североуральске больница начнёт зарабатывать и платить сотрудникам нормальные зарплаты (а не отдавать в Краснотурьинск).
Ну и североуральцам получать медицинскую помощь дома значительно удобнее, само собой.Нам благополучие Североуральска всяко ближе, чем Первомайского р-на Оренбуржья, так что пусть оренбуржские первомайцы сами там выкручиваются, а нам нужно восстановление больницы у нас.
Наблюдаем.
Конец цитаты.
Категория информационной продукции 16+
The post Обсуждение в северном городе обнаружило, как свердловский министр Савинова «пылесосит» регионы, собирая сильных главврачей first appeared on Интермонитор.