"Taxe lapin" : et si elle augmentait le nombre de rendez-vous manqués ?
Pour lutter contre la pénurie de professionnels de santé, Gabriel Attal a tranché. Début avril, le Premier ministre a annoncé la mise en place prochaine d’une "taxe lapin". Un dispositif visant à sanctionner les patients qui font faux bon à leur médecin. Si le projet de loi est adopté par le Parlement, cinq euros pourront être ponctionnés sur le compte des patients à chaque consultation manquée.
La logique voudrait que chacun se plie à l’horaire et au jour choisis lors de la prise de rendez-vous de sorte à éviter l’amende. Mais pour Sylvain Bersinger, chef économiste au cabinet Asterès, le dispositif n’est "pas suffisamment dissuasif" et pourrait même se révéler contre-productif.
Dans une note publiée lundi 15 avril, le spécialiste se réfère notamment à une étude israélienne "A fine is a Price". Dans ce rapport, Uri Gneezy et Aldo Rustichini dissèquent le cas de parents sanctionnés d’une amende pour avoir récupéré en retard leurs enfants à la crèche. Alors que cette pénalité financière avait pour objectif de faire reculer le nombre de retards, elle l’a au contraire fait augmenter.
"Sans l’amende, les parents avaient des remords à être en retard, car ils savaient que cela obligeait le personnel de la crèche à faire des heures supplémentaires", explique à L’Express Sylvain Bersinger. Mais l’instauration d’une pénalité financière leur a donné l’impression que payer leur conférait l’autorisation morale d’être en retard.
Un seuil difficile à fixer
Plutôt que diminuer les "lapins", la taxe pourrait donc bien les faire augmenter. D’après l’économiste, l’instauration d’une incitation monétaire supplanterait l’incitation morale. "On achète en quelque sorte le droit d’avoir un comportement considéré comme incorrect en société", résume le chercheur, tout en nuançant : "Si l’amende est très élevée, il est probable que l’incitation monétaire l’emporte sur les conditions morales."
Problème : aucun montant défini ne garantit l’efficacité de ce type de dispositif. D’autant que le seuil incitatif dépend aussi du niveau de vie de chacun. "Cinq euros peut représenter un budget conséquent pour un Français modeste, ce qui n’est pas forcément le cas pour une personne dont le salaire est supérieur au revenu moyen", concède Sylvain Bersinger. À titre d’exemple, la taxe lapin souhaitée par l’exécutif représenterait environ 0,2 % du revenu mensuel brut moyen.
"Peu dissuasive", "une mesurette"…
Depuis l’annonce du Premier ministre, plusieurs personnalités politiques ont fait montre de leur opposition à l’instauration d’une amende de cinq euros en cas de non-présentation à un rendez-vous médical. À droite, le président de la région Hauts-de-France l’estime trop peu élevée. "Elle n’est absolument pas dissuasive", a martelé ce jeudi matin Xavier Bertrand sur le plateau de BFMTV.
Côté corps médical, le docteur Jean-Paul Hamon, président d’honneur de la Fédération des médecins de France déplore "des mesurettes" qui ne prennent pas à bras-le-corps le problème de désertification. Et pointe du doigt la plateforme de prise de rendez-vous, Doctolib "qui ne refusera jamais un patient qui pose des 'lapins' parce (qu’elle fait) du commerce".
Le numéro un européen de prise de rendez-vous médical a d’ailleurs opposé une fin de non-recevoir à la proposition du gouvernement : hors de question de contraindre les utilisateurs à déposer leurs empreintes bancaires. "Il y a 15 % des patients qui sont en situation d’illectronisme (qui n’ont pas internet ou qui ne savent pas l’utiliser correctement) et 5 % qui n’ont pas de carte bancaire", s’est justifié le PDG de Doctolib, Stanislas Niox-Chateau au micro de France Inter le 10 avril dernier. Mais la ministre du Travail et de la Santé, Catherine Vautrin, l’assure : "Les choses ne sont pas totalement arrêtées", évoquant le cas des patients qui "ne passent pas par Doctolib".