EULAR изменил рекомендуемые при васкулите с поражением крупных артерий методы визуализации
Эксперты Европейского альянса ассоциаций ревматологов (EULAR) обновили рекомендации по использованию визуализирующих методов исследования у пациентов с первичным васкулитом с поражением крупных сосудов. В качестве исследования первой линии при подозрении на гигантоклеточный артериит рекомендуется использовать УЗИ.
Европейские ревматологи обновили рекомендации 2018 года по диагностике первичного васкулита крупных сосудов. Документ опубликован в журнале Annals of the Rheumatic Diseases.
При подозрении на гигантоклеточный артериит эксперты рекомендуют раннее назначение визуализирующих методов исследования для подтверждения клинического диагноза. Методом исследования первой линии при подозрении на гигантоклеточный артериит названо ультразвуковое исследование подмышечной и височной артерии для оценки интрамуральных воспалительных изменений.
В качестве альтернативы УЗИ для исследования черепных артерий можно использовать МРТ с высоким разрешением и ПЭТ с использованием радиофармпрепарата фтордеоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ). Для выявления интрамурального воспаления или изменений просвета экстракраниальных артерий при подозрении на гигантоклеточный артериит можно использовать ФДГ-ПЭТ, а также МРТ или КТ.
При артериите Такаясу предпочтительно использовать МРТ. В качестве альтернативы возможно назначение ФДГ-ПЭТ, КТ или УЗИ. Однако диагностическая ценность УЗИ при оценке грудной части аорты ограничена. Традиционная ангиография не рекомендуется при диагностике гигантоклеточного артериита или артериита Такаясу.
При подозрении на рецидив гигантоклеточного артериита или артериита Такаясу, в особенности если исследование биомаркеров воспаления дает сомнительный результат, для оценки аномалий сосудов возможно проведение УЗИ, ФДГ-ПЭТ или МРТ. Плановое назначение визуализации у пациентов с клинической и биохимической ремиссией не показано.
МР-ангиографию, КТ-ангиографию или УЗИ экстракраниальных сосудов можно использовать для долговременного мониторинга структурных изменений, в особенности в местах локализации предшествующего воспаления сосудов. Частота и метод исследования определяются индивидуально.