AHA обновила руководство по сердечно-легочной реанимации
При остановке сердца не рекомендовано рутинное назначение препаратов кальция
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала новое руководство по сердечно-легочной реанимации. Эксперты актуализировали рекомендации по использованию вазопрессоров и других лекарственных препаратов, по проведению эстракорпоральной сердечно-легочной реанимации, коронарной ангиографии и чрескожного коронарного вмешательства, контроля температуры тела, купирования приступов судорог и донорства органов после остановки сердца.
Группа экспертов в составе Международного согласительного комитета по реанимации под эгидой AHA внесла изменения в рекомендации 2020 года по сердечно-легочной реанимации и помощи при неотложных сердечно-сосудистых состояниях. Новое руководство опубликовано в журнале Circulation.
При остановке сердца показано назначение эпинефрина по 1 мг каждые 3—5 минут. Возможно введение вазопрессина или вазопрессина в сочетании с метилпреднизолоном, однако преимуществ этих препаратов перед эпинефрином не выявлено. Назначение высоких доз эпинефрина не показано. Также эксперты не рекомендуют рутинное введение кальция, бикарбоната натрия и магния для лечения остановки сердца.
У отдельных пациентов с остановкой сердца при неэффективности стандартного расширенного комплекса мероприятий по сердечно-легочной реанимации целесообразно проведение экстракорпоральной сердечно-легочной реанимации.
Экстренная коронарография не рекомендована пациентам с восстановлением самостоятельного кровообращения после остановки сердца, за исключением случаев острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, шока, электрической нестабильности миокарда, признаков выраженного повреждения или продолжающейся ишемии миокарда.
Всем взрослым пациентам, которые не способны следовать устным командам после восстановления самостоятельного кровообращения, независимо от локализации остановки кровообращения или наличия ритма, следует контролировать температуру тела. После остановки сердца рекомендуется поддерживать температуру в диапазоне от 32 °C до 37,5 °C. Пациентов со спонтанной гипотермией после восстановления самостоятельного кровообращения, которые не способны следовать устным командам, не следует согревать быстрее, чем на 0,5 °C в час.
Возможно назначение неседативного противосудорожного препарата после остановки сердца взрослым пациентам с ЭЭГ-паттернами иктального и интериктального континуума.
Донорство органов является важным исходом, который следует учитывать при разработке и оценке систем медицинской помощи.