Главный гастроэнтеролог Москвы: «Не надо принимать более 5 лекарств сразу»

Однако, несмотря на наличие инструкции, далеко не все умеют принимать лекарства правильно. Как же лечиться грамотно?

Рассказывает главный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Москвы, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ им. А. С. Логинова ДЗМ, доктор медицинских наук Дмитрий Бордин.

Точно по часам

Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Многие уверены, что некоторые препараты нужно принимать утром, а другие вечером. Правда ли это?

Дмитрий Бордин: Если препарат принимается один раз в день, то главное – пить его в одно и то же время. Если существуют принципиальные моменты, влияющие на эффективность препарата, то это оговаривается в инструкции и лечащим врачом. В принципе лекарственные средства удобно принимать утром после завтрака.

– То есть сначала нужно поесть?

– Если в инструкции указано «после еды», то препарат нужно принимать после приёма пищи. Но есть препараты, например ферментные, которые принимаются во время еды, что необходимо для перемешивания компонентов лекарства с пищей. Существуют препараты, например некоторые пробиотики, которые принимаются натощак, а именно не ранее чем через два часа после приёма пищи или не ранее чем за час до еды. Всё это оговаривается в инструкции.

– А если нужно принимать сразу несколько препаратов, надо ли делать перерыв между одной и другой таблеткой?

– Нужно понимать, что принятые препараты, как и пища, находятся в желудке примерно два часа. Поэтому в большинстве случаев не имеет смысла разносить приём препаратов на пятнадцать, двадцать или тридцать минут.

Однако существуют общие правила, которые необходимо знать. К примеру, если назначен антацидный препарат или сорбент, которые оказывают защитное действие, впитывают токсические вещества, то ровно с таким же успехом эти лекарства могут связаться и с действующими компонентами других лекарств. Поэтому антацидные препараты и сорбенты необходимо разносить по времени с другими препаратами не менее чем на два часа.

В любом случае обязательно нужно обратить внимание на пункт «Лекарственное взаимодействие», если такой содержится в инструкции к препарату. Если вы видите, что у назначенных средств может быть лекарственное взаимодействие, имеет смысл обратить на это внимание лечащего врача, а не принимать решение самостоятельно. Наличие лекарственных взаимодействий не всегда плохо, иногда их использование повышает эффективность лечения. Вместе с тем считается, что больше пяти препаратов одновременно принимать не следует или это делать по строгим показаниям.

Чем запить

– Чем можно запивать лекарства? Подойдёт ли для этого сок, чай или кофе?

– Рекомендуется запивать лекарства водой, однако если препарат принимается после еды, то всё, что съел человек, ещё находится в желудке. Для многих лекарств проблему взаимодействия с пищей решает защитная оболочка – капсула, которая защищает лекарство от кислоты, содержащейся в желудочном соке. Она растворяется в тонкой кишке, где препарат и всасывается.

Особо хочу обратить внимание на эффект, в том числе токсический, который возникает при сочетании грейпфрутового сока и довольно большого списка лекарств. Этот список включает антибиотики, лекарства для лечения заболеваний сердца и другие препараты. Взаимодействие может происходить, даже если препараты принимаются через 12 часов после употребления грейпфрута. Поэтому, если вы любитель грейпфрутового сока, но нуждаетесь в лекарственной терапии, вам необходимо обращать внимание на пункт в инструкции о возможном неблагоприятном воздействии данного сока.

Что касается чая, то он богат танином, который способен формировать нерастворимые соединения со многими лекарствами, снижая эффективность лечения. Кофе во избежание бессонницы не рекомендуется сочетать с успокоительными препаратами. Он усиливает действие психостимуляторов. Некоторые антибиотики и антидепрессанты замедляют выведение кофеина, что может оказать неблагоприятное воздействие на нервную систему.

– А есть ли какие-то сочетания продуктов питания с лекарствами, которые могут навредить?

– Действительно, некоторые продукты способны изменять действие лекарств. Обычно инструкция препарата содержит предостережения, их не следует игнорировать. Кроме того, сейчас широко применяют антикоагулянты – препараты, препятствующие образованию тромбов. Продукты, содержащие большое количество витамина К, действуют прямо противоположно антикоагулянтам. Поэтому в период их приёма следует минимизировать или отказаться от брюссельской и цветной капусты, печёнки, сои, грецких орехов и кабачков.

Спиртное под запретом?

Многих людей также интересует возможность взаимодействия лекарственного препарата с алкоголем.

– У некоторых препаратов такое взаимодействие есть, и может возникнуть непредсказуемый неблагоприятный эффект. Например, при сочетании метронидазола или противоаллергического препарата и алкоголя возможен токсический эффект. Лекарственное взаимодействие с алкоголем есть и у ряда антибиотиков. Все эти препараты назначают, как правило, ненадолго и по показаниям, и в этот период следует полностью воздержаться от алкоголя.

Кроме того, существуют заболевания, причиной которых является приём алкогольных напитков, к примеру, панкреатит, гепатит или цирроз печени. Основой лечения этих заболеваний является полное воздержание от алкоголя, поскольку приём лекарств без выполнения этого условия неспособен помочь.

Через какое время после завершения курса лечения можно выпить горячительное?

– Если мы говорим про лекарственное взаимодействие, то большинство лекарственных препаратов имеют короткий период полувыведения. Таким образом, после прекращения их приёма они достаточно быстро покидают организм, соответственно, лекарственного взаимодействия не будет. Другой вопрос: по поводу какой болезни проведено лечение? После заболеваний, причиной которых является алкоголь, от него следует отказаться.

– И ещё немного о вредных привычках. Влияет ли курение на эффективность лекарств?

– В данном случае необходимо учитывать, что при ряде заболеваний доказана роль курения табака. Если у вас хронический панкреатит, то табак является одной из причин возникновения и прогрессирования данного заболевания, утраты нормально функционирующих клеток поджелудочной железы. Если у вас хроническое заболевание лёгких, тоже необходимо отказаться от курения табака. Также, если у вас гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, необходимо отказаться от курения, поскольку компоненты табачного дыма повреждают внутренний слой сосудов и способствуют прогрессированию атеросклеротического процесса. Важно помнить, что лекарства назначаются не просто так, а для лечения заболевания. В данном случае нужно рассматривать вопрос не с точки зрения взаимодействия лекарства и табака, а с точки зрения влияния табака на болезнь.

Кстати

Этим летом стартовала образовательная программа «Лечусь грамотно». Врачи рассказывают, в каких случаях можно безбоязненно выпить таблетку, а когда лучше поспешить к врачу. Второе направление – изменение отношения к рекламе. Врачи хотят донести, что люди должны перестать воспринимать телевизионные ролики как истину в последней инстанции.