Оплачивать лишь ту медицинскую помощь, которая дает результат
Все больше людей доживают до своих инфарктов и раков, которые требуют очень дорогого лечения. Кроме того, появляются новые эффективные методы терапии и медицинская техника, выходят на рынок инновационные лекарственные препараты. Разработчики вкладывают огромные деньги и, естественно, хотят отбить затраты и получить прибыль. Надо обеспечивать лечение каждого больного на современном уровне, но из-за дефицита финансов с этим почти никто не справляется, в том числе и развитые страны. Потому что здравоохранение — как черная дыра: сколько ни дай, все будет мало. И Россия здесь — не исключение. Если москвичи обеспечены всем необходимым, то в глубинке разрыв между желаемым и реальным уровнем медицинского обслуживания более чем очевиден.
Как же свести концы с концами, остаться в рамках бюджета? Эксперты Всемирного экономического форума предлагают принципиально иной подход к государственному финансированию здравоохранения. По их оценке, сейчас от 10 до 30 процентов мировых расходов на медицину неэффективны. Деньги утекают как песок сквозь пальцы на ненужную диагностику, на лечение, которое не помогает больному, на избыточное администрирование. Зачем все это оплачивать?
Механизм госфинансирования, считают эксперты, должен быть другим. Чтобы деньги выделялись не по факту проведенных приемов, взятых анализов и выполненных операций. Оплачивать медицинские услуги надо по результату, при достижении целевых показателей здоровья пациента.
Например, при стойкой нормализации давления у гипертоника, взятой под контроль бронхиальной астме, снижении глюкозы у больного сахарным диабетом, вылеченной пневмонии, что подтверждено рентгеном и анализами. А вот капельницы с ноотропами, частые УЗИ «на всякий случай» или артроскопия у пожилых людей с выраженным артрозом коленного сустава пользы не принесут.
Современная медицина часто позволяет гарантировать результат, а от прочего лучше отказаться. Или же придется отграничивать обязательства государства, что окажется весьма болезненным. Конечно, столь радикальная переоценка ценностей потребует частичной перестройки всей системы оказания медицинской помощи, что непросто и хлопотно. Но в конечном итоге она пойдет на благо больного, а заодно поможет существенно сэкономить. Пилотные исследования модели финансирования медицины «оплата по результату» уже начаты в Испании, Нидерландах, Великобритании и Австралии. Пожалуй, было бы интересно запустить такой пилотный проект и у нас.