Госдума планирует отменить ИДС пациента на экстренную медицинскую помощь
Госдумой РФ в первом чтении приняты поправки в Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Законопроект разработан для устранения правовой неопределенности, возникающей при получении информированного добровольного согласия (ИДС) пациента на медицинское вмешательство в рамках оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации, сообщила пресс-служба минздрава.Корректировки предусматривают возможность выполнения медицинского вмешательства без процедуры письменного оформления ИДС.
В настоящее время ИДС является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, оно дается на основе информации, предоставляемой медработником о целях и методах медицинского вмешательства, его возможных последствиях и результатах. «Для скорой помощи – это и опрос, и осмотр, и все виды манипуляций, и инъекции. Фактически, на каждое действие необходимо ИДС. В среднем, в зависимости от ситуации его оформление занимает от 5 до 17 минут. Это значительное количество времени, которое сотрудник тратит на бумажную работу, вместо конкретного оказания помощи пациенту», – отмечает главный врач Рязанской станции скорой помощи, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Рязанской области по скорой помощи Игорь Задоя. Ему хорошо знакома предыстория вопроса, который дважды обсуждался на федеральном уровне с участием представителей профильных служб регионов РФ.
«Медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя для устранения угрозы жизни человека, и если его состояние не позволяет выразить свою волю. Однако проблема в том, что законодательством четко не определено, какие случаи и состояния считать угрозой, а какие нет. Не описаны заболевания, патологические состояния, признаки, свидетельствующие именно об угрозе жизни. Не обозначен механизм определения угрозы. Ведь состояние больного может не быть угрозой для жизни в конкретную минуту, но неоказание помощи приведет в последующем к угрожающему жизни состоянию. Например, при задержке с оказанием неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе (угроза здоровью) возможно осложнение геморрагическим инсультом (угроза жизни) в течение нескольких минут», – поясняет Игорь Задоя.
Нередко бывают ситуации, когда определить способность пациента понимать и осознавать значение своих действий крайне затруднительно. Так, человек в состоянии психологического стресса не способен адекватно оценить тяжесть своего состояния и угрозу жизни, либо характер травм, например, перелом челюсти или кисти, исключает возможность общения и, соответственно, медик не получает необходимую информацию. На месте оказания медпомощи может отсутствовать законный представитель несовершеннолетнего пациента. В категорию неясных случаев входят массовые дорожно-транспортные происшествия до момента объявления ЧС.
Сейчас решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина в связи с его неспособностью выразить свою волю, принимается консилиумом врачей. В условиях оказания помощи вне медорганизации его собрать невозможно. Кроме того, законом не определено, кто из медработников, прибывших на место вызова, равнозначных по полномочиям, должен принимать решение о медицинском вмешательстве. Новый законопроект предлагает устранить этот пробел. Планируется, что решение будет принимать медработник, назначенный старшим выездной бригады.
«И самое главное – это фактор времени. В случае принятия законопроекта у работника скорой появляется возможность оказать помощь больному более качественно и оперативно. Кроме того, поправки усиливают правовую защищенность наших сотрудников, устраняют сложившиеся к настоящему времени противоречия между нормативно-правовыми актами в этой сфере, в частности, со статьей 124 Уголовного кодекса РФ. Она предписывает обязательность оказания медпомощи, в то же время от нас требуется предварительно оформить ИДС», – говорит Игорь Задоя.