Удивительные операции 2021 года: как кубанские врачи вытаскивают людей с того света
118 дней борьбы с ковидом
Пенсионер поступил в Краевую клиническую больницу №2 в начале года с температурой, ломотой в мышцах, слабостью, кашлем и одышкой. Он пытался лечиться дома, но через неделю был госпитализирован с картиной цитокинового шторма на фоне Covid-19. Это крайне активная реакция иммунной системы на вирус, которая может быть гораздо опаснее, чем само заболевание.
Иммунная система начинает работать на предельной мощности, чтобы побороть инфекцию, и в результате воспаление распространяется на соседние ткани. В итоге цитокиновый шторм охватывает весь организм, поражает как легкие, так и печень с почками, после чего наступает смерть. Вдобавок у пациента уже имелись ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет.
За первые трое суток двусторонняя вирусная пневмония с 20-процентным поражением легких переросла в 100-процентное поражение. За его жизнь в реанимации боролись 35 дней. После улучшения состояния мужчину перевели в отделение реабилитации. Спустя два с лишним месяца легкие удалось восстановить, пациент начал нормально дышать. Все лечение в ковидном госпитале заняло 118 дней.
Первые в мире
Нейрохирурги НИИ-Краевой клинической больницы №1 им. проф. С.В. Очаповского вошли в группу врачей, которые впервые в мире провели операцию на мозге, временно «отключив» его от тела. Операцию проводили более 20 специалистов из нескольких научных центров страны.
Пациенткой стала 45-летняя женщина с глиобластомой (это агрессивная злокачественная опухоль головного мозга). Часто она плохо поддается лечению. В начале операции в мозг женщины ввели концентрированную дозу препарата, который уничтожает раковые клетки, но при этом безопасен для окружающих тканей и органов. Спустя час врачи подключили орган к аппарату искусственного кровообращения. Так, питая мозг отдельно от всего тела, лекарство не может проникнуть в остальные органы и системы организма и отравить их. В этом и заключается уникальность этой операции.
Разработка данного метода — заслуга группы ученых ведущих центров страны. Немаловажную роль здесь сыграли специалисты НИИ-ККБ №1 — детские и торакальные кардиохирурги, перфузиологи, реаниматологи и др., которые успешно выполнили ряд подобных операций на приматах, после чего и было принято решение о выполнении таких операций на головном мозге людей.
— В НИИ-ККБ №1 готовы делать подобные операции, у нас все для этого есть. Тем более, есть пациенты, которые нуждаются в этом. Уже в самое ближайшее время мы займемся вопросом разрешения проводить такие операции на головном мозге на базе краевой клиники,
— комментирует главный врач 1-й краевой больницы академик РАН Владимир Порханов.
Ассистирующий хирург — робот Да Винчи
В НИИ-ККБ №1 прошла первая трансплантация почки на роботе нового поколения da Vinci Xi. Подобная операция на роботе четвертого поколения была выполнена в России впервые. Орган пересадили 39-летнему пациенту, который находился на программном гемодиализе с 2020 года.
Операция длилась почти 6 часов. Ее провели заместитель главного врача по урологии, руководитель краевого уронефрологического центра, главный внештатный уролог и трансплантолог министерства здравоохранения Краснодарского края Владимир Медведев. Ассистировали профессору хирурги краевой клиники Георгий Палагута и Кирилл Чернов. Медицинская сестра — Анастасия Линник.
Система четвертого поколения — робот da Vinci Xi — появилась в НИИ-ККБ №1 в конце октября. Новый робот-хирург был приобретен за счет средств краевого бюджета в рамках региональной программы «Развитие здравоохранения». Стоимость хирургической системы более 300 млн рублей. Современный аппарат стал вторым в арсенале хирургов краевой клиники.
Рука помощи
В больницу Геленджика попала 11-летняя девочка, чья прогулка с собакой едва не стоила ей жизни. Уже в лифте дома питомец на поводке выскочил обратно, а двери закрылись. Из-за быстрого движения кабины школьнице поводком буквально ампутировало пальцы правой кисти — остались только кости. Все мягкие ткани, сосуды и сухожилия были потеряны.
Реплантацию пальцев сделать было невозможно. Обычно в таких случаях показано формирование культи, но специалисты НИИ-ККБ №1, куда перевезли пациентку, решили соединить оставшиеся скелетированные второй, третий и четвертый пальцы правой кисти спицами и погрузить в живот. Таким образом врачи хотели дать шанс ампутированным пальцам получать питание через зону перелома и подкожно-жировую клетчатку живота.
Через два месяца стартовали операции по тренировке кожно-жирового лоскута на животе для последующего изъятия пальцев оттуда и использования кожно-жирового лоскута с живота для пластики на пальцах. Каждые два месяца проходили этапные кожнопластические операции. Медикам предстояло сформировать из пальцев так называемую варежку, после чего выделить пальцы по одному.
В итоге им удалось восстановить все травмированные пальцы, сохранить хватательные функции кисти и даже эстетический вид. Это стало первым подобным случаем в практике врачей ККБ №1. Конечно, впереди — восстановление и реабилитация, но девочка уже выписана и живет обычной жизнью.
Свободное падение
Чудеса медицины проявляют не только специалисты краевой столицы, но и других городов. В городскую больницу №4 Сочи доставили мужчину, упавшего с 12-го этажа. Его тело буквально разломало на части: множественные травмы головы, грудной клетки, позвоночника и конечностей. Степень тяжести травм по шкале ASS оценивалась в 50 баллов из 50 возможных.
Немедленно началась операция, которая продлилась шесть часов при участии хирургов, нейрохирургов и травматологов. После успешного завершения и 20 дней в реанимации пациента перевели в отделение сочетанной травмы. За две недели были проведены еще три операции по фиксации переломов бедра, голени и плеча. Все лечение заняло месяц. Мужчину удалось не только спасти, но и поставить на ноги. У него высокий потенциал на реабилитацию.
Новая челюсть
К медикам краевого онкологического диспансера №1 обратился 47-летний мужчина, который долгое время занимался самолечением. У него образовалась опухоль в нижней челюсти. Когда он «сдался» врачам, кость уже была разрушена. Операцию решено было провести в один этап: сначала удалить опухоль ротовой полости, а затем сделать новую челюсть.
Ее смоделировали при помощи 3D-принтера. Пациенту полностью заменили часть челюсти, пораженную раком. Ее сделали из малоберцовой кости, сохранив при этом сосуды и мышцы, а затем вставили в нее зубные импланты.
Подобные оперативные вмешательства в мире уже проводили, но не в один этап. Длительность операции составила 10 часов. Сложность заключалась в сохранении сосудов будущего протеза, чтобы он быстрее прижился. Артерии врачи пришивали при помощи микроскопа. В итоге операция прошла успешно, и для пациента все закончилось благополучно.
Текст: Максим Дмитриев, Наталья Галацан