Регионы нарастили в 2022 году объем выплат врачам за выявление онкозаболеваний
По данным ФФОМС, в 2022 году территориальные фонды ОМС (ТФОМС) выплатили врачам и другим медработникам дополнительно 2,1 млн рублей за обнаружение злокачественных новообразований у пациентов во время диспансеризации и профилактических осмотров. Эта сумма явно больше аналогичного показателя 2021 года (194,1 тысячи рублей), однако составляет пока лишь 3,2% от запланированного на год объема. Другие итоги работы фонда за прошлый год, которые собрали в Счетной палате (СП) РФ, – в нашем обзоре.
Стимулирующие выплаты за онконастороженность
Планово ФФОМС в 2022 году направил в регионы на допвыплаты медработникам по этой статье 66,2 млн рублей, однако в итоге терфонды и клиники израсходовали только 2,146 млн рублей (3,2%), из которых 1,4 млн рублей получили терапевты и фельдшеры, ответственные за профилактические мероприятия в медучреждении, 185 тысяч рублей – другие медики, направившие пациентов на консультацию онколога, еще 572,1 тысячи рублей – сотрудники, вовремя поставившие больного на диспансерное наблюдение.
Сколько именно работников получили стимулирующие выплаты и сколько случаев онкозаболеваний выявили, не уточняется. Номинальная выплата одному сотруднику, задействованному в скрининге, составляет 500 рублей без учета региональных коэффициентов и максимум 1 тысяча рублей на одну обнаруженную патологию.
Объем выплат медленно, но стабильно растет из года в год. На старте проекта в 2020 году процент освоения средств составил 0,005% – 25 тысяч рублей за 24 выявленных случая болезни, в 2021 году – уже 194,1 тысячи рублей за год. При этом правительство изначально заложило на мероприятия, способствующие выявлению онкозаболеваний, 1,2 млрд рублей ежегодно, хотя к 2023 году сумму снизили до 62 млн рублей.
В 2022 году 35 регионов не произвели ни одной подобной доплаты, хотя клиники активно выявляют ЗНО на этапе профилактических мероприятий – это один из критериев эффективности их работы по обязательному медицинскому страхованию.
Сама диспансеризация идет в России с отставанием графика: по итогам 2022 года скрининг прошли 51,2 млн человек, тогда как целевой показатель на 2022 год составлял 53,5% населения, или 80 млн человек.
Доплаты клиникам за привлечение кадров
С 2019 года Правительство РФ выделяет допсредства из федбюджета на помощь медорганизациям в оплате труда вновь нанятых медиков (если таковые есть в течение года), однако и эти средства расходуются каждый год неполностью. В 2022 году ситуация повторилась: врачам и среднему медперсоналу 2,2 тысячи медучреждений выплатили только 3,5 млрд рублей из 17,3 млрд рублей запланированных. В 2021 году показатель был еще ниже – 2,4 млрд рублей.
Работа региональных клиник
За год медорганизации субъектов произвели 23,7 млн госпитализаций в круглосуточный стационар на 1,14 трлн рублей, из них 165,8 млрд рублей пришлись на медпомощь пациентам с COVID-19. Средства, оставшиеся от общей субвенции регионам в 2,461 трлн рублей, были потрачены на медпомощь в дневном стационаре и на амбулаторный сегмент.
Выскотехнологичной помощи, погруженной в базовую программу ОМС (ВМП-I), было оказано на 122,1 млрд рублей, что покрыло расходы на 677,5 тысячи госпитализаций. Этот показатель побил рекорд 2021 года, когда на ВМП-I клиники субъектов израсходовали около 100 млрд рублей, превысив план минимум на треть.
Онкопомощь
Лечение ЗНО бюджет ФФОМС с помощью федеральных траншей проспонсировал на 351 млрд рублей (на 32,8 млрд рублей больше, чем в 2021 году), из которых 30,3 млрд рублей поступило в федеральные клиники. Особенно заметен рост по амбулаторному сегменту (+3,5 млрд рублей и +3,7 млн случаев) и дневному стационару (+270,8 тысячи госпитализаций и +24,4 млрд рублей). Стационарный сегмент показал рост только в 5% по сумме затрат и 0,4% по количеству пролеченных.
Работа федеральных медцентров
Продолжается рост объемов медпомощи, оказываемой в федеральных клиниках. В прошлом году по линии ОМС они получили 156,2 млрд рублей (+23% год к году) и еще 109,9 млрд рублей на оказание ВМП-II из федбюджета, причем на ВМП базовой программы ОМС было потрачено заметно меньше – 41 млрд рублей.
Не считая ВМП, федцентры в основном зарабатывают на оказании спецмедпомощи: проведено 1,76 млн госпитализаций суммарной стоимостью 108,7 млрд рублей.
По данным СП, федеральные центры не так часто, как клиники в регионах, госпитализируют онкобольных в дневной стационар: из 30,3 млрд рублей на этот сегмент приходится только 8,9 млрд рублей.
Частные клиники и ВМП
После перерыва в 2021 году частные медорганизации вновь начали получать федеральные объемы на ВМП-II. В прошлом году такую медпомощь на общую сумму 2,3 млрд рублей оказали 14 клиник из 8 регионов, но это лишь малая часть из списка медорганизаций, которые формально могут и готовы предоставлять высокотехнологичные услуги, финансируемые федеральным бюджетом.