Минздрав добавил один критерий для лечения пациентов с гепатитом С по ОМС
Министерство здравоохранения РФ доработало критерии оказания медпомощи больным с гепатитом С по ОМС после предложений от пациентского сообщества. В итоге из предложенных 23 пунктов Минздрав учел один, расширив критерии на пациентов с риском быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих болезней. Это касается и тех, кто получает иммуносупрессивную терапию, а также онкобольных.
Приказ Минздрава о критериях оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в стационарных условиях согласован Минюстом в конце марта. Документ подразумевал, что лечение за счет средств ОМС могут получать пациенты с циррозом печени, на поздних стадиях фиброза, с рецидивом после трансплантации печени и дети в возрасте от 3 до 18 лет.
В феврале 2023 года пациентская организация «Вместе против гепатита» обратилась к президенту России Владимиру Путину и в Минздрав с просьбой пересмотреть приказ, расширив перечень получателей помощи. Было предложено внести туда пациентов с фиброзом средней тяжести, с сопутствующими онкологическими заболеваниями, людей из листа ожидания на пересадку внутренних органов, тех, кто наблюдается по профилю «хронический вирусный гепатит С» в медучреждении, а также женщин детородного возраста, планирующих процедуру ЭКО.
Коалиция по готовности к лечению сообщила «Коммерсанту», что в итоге Минздрав согласовал только одно предложение и внес в перечень пациентов с риском быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих болезней. В ведомстве уточнили, что приказ «ни в коей мере не ограничивает круг пациентов с гепатитом С, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях», а критерии разработаны «с учетом необходимой медицинской помощи, которую возможно оказать только в условиях дневного стационара и стационарных условиях под контролем медицинских работников».
Эксперты коалиции отмечают, что лечение по ОМС остается недоступным для «большинства больных» и лишь частично соотносится с клиническими рекомендациями даже после доработки. Например, в Республиканской клинической инфекционной больнице им. А.Ф. Агафонова в Татарстане из двух тысяч больных гепатитом С, находящихся в листе ожидания лечения в дневном стационаре, только 20% имеют стадию фиброза, достаточную для получения терапии по новому стандарту.
Лечение за счет федбюджета получают только пациенты с гепатитом С, болеющие еще и ВИЧ-инфекцией, остальным терапию оплачивают из бюджетов регионов, средств ОМС и «иных бюджетов». По данным Коалиции по готовности к лечению, в 2021 году за счет государства терапию получили 28,5 тысячи человек, что составляет 1% от общего оценочного количества россиян c хроническим гепатитом С.
С 2023 года тарифы по гепатиту С в дневном стационаре дифференцированы. Если раньше по ОМС была только одна схема лечения пегилированными интерферонами и одна – препаратами прямого противовирусного действия (ПППД), то с 2023 года появилось 18 схем лечения только различными комбинациями ПППД. Тарифы для лечения гепатита в круглосуточном стационаре не прописаны, хотя приказ содержит критерии и для такого типа лечения.