Вирусы открыли охоту: в каком случае стоит вызывать врача на дом
За минувшую неделю чуть больше 14 тысяч жителей Татарстана заболели острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), что, по словам заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по РТ Любови Авдониной, почти на 15 процентов меньше, чем неделей ранее, и существенно ниже эпидпорога. Заболеваемость обусловлена циркуляцией вирусов негриппозной этиологии.
Серьезный прирост заболевания гриппом и ОРВИ медики прогнозируют в начале ноября, так что пока у всех есть возможность привиться. К слову, в прошлом году подъем сезонных инфекционных недугов начался с 7 ноября.
ВРАЧА – НА ДОМ
Получается, подъем заболеваемости ОРВИ начала октября удалось купировать, но ведь и до ноября осталось меньше двух недель… По мнению главного внештатного инфекциониста Минздрава РТ Халида Хаертынова, октябрьский всплеск дал ковид.
– Думаю, скорее всего, это новая коронавирусная инфекция последних штаммов, какой-то вариант «омикрона», – говорит он. – Очень заразный, поэтому болеющих было много. Зато протекающий относительно легко, о чем свидетельствует факт, что подъем заболевания быстро пошел на спад. Почему ковид не подтвержден? Разработанные несколько лет назад тесты не слишком достоверно выявляют новые штаммы. Могу порекомендовать противовирусные препараты, одинаково действенные и при ковиде, и при любом другом ОРВИ, и при гриппе. И вызывайте врача на дом, чтобы не заражать коллег и попутчиков в транспорте.
Совет хороший, вот только сегодня вызвать врача на дом – задача непростая. Автор этих строк сама столкнулась с этим недавно. Дело обстояло так.
Набираю номер поликлиники и в течение двадцати минут слушаю Don’t worry, be happy. Мелодия приятная, однако в моей ситуации песенка о счастье попахивает издевательством. Так много вызовов? Вероятно. Но вот наконец в трубке слышится женский голос, с ходу, даже без «здрасьте», выясняющий мои имя, отчество, дату рождения и т. п.
– Какая у вас температура?
– 37,8.
В голосе работницы кол-центра слышится неподдельная радость:
– С температурой ниже 38 врач на дом не приходит, вам нужно приехать в поликлинику.
– А главный инфекционист республики сказал, что обязательно на дом надо вызывать врача с признаками гриппа…
В общем, подействовало. Врач прибыл. Диагноз туманен, но противовирусное выписано. Будем выздоравливать.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ КОГО ВЫЗЫВАТЬ
По словам старшего преподавателя кафедры экстренной медицинской помощи и симуляционных технологий Казанской государственной медицинской академии Георгия Петрова, всего года полтора назад любого человека, у которого выявлены симптомы ОРВИ, воспринимали как больного ковидом. Соответственно, врач или фельдшер приходил на дом, причем часто в спецкостюме, пациента обследовали на коронавирус и при необходимости госпитализировали. Сейчас ситуация стала спокойнее, так что вызов на дом не всегда оправдан.
– Конечно, даже с явными признаками ОРВИ, такими как чиханье, слезящиеся глаза, даже небольшой подъем температуры, ломота в теле и другие, можно прийти в поликлинику – там вам дадут рекомендации по лечению и оформят больничный, – поясняет доктор. – Как правило, на начальной стадии ОРВИ человек вполне способен без проблем добраться до поликлиники.
– Он же перезаразит всех окружающих…
– В случае, если пациент уж совсем плохо себя чувствует или должен добираться до врача на транспорте, целесообразнее вызвать врача на дом. И отказать вам в этом никто не имеет права, потому что в сезон эпидемиологического подъема запрет на посещение общественных мест – одно из правил нераспространения инфекции. Проблема в том, что сегодня не хватает врачей, так что, скорее всего, к вам придет фельдшер, констатирует ваше состояние, даст рекомендации и выпишет больничный.
– А в каких случаях вызывать скорую медицинскую помощь?
– В любых экстренных ситуациях, будь то подозрение на инсульт, инфаркт, отравление, травма. Когда плохо с сердцем, поднялось давление. То есть измерил давление дома, оно оказалось повышенным. Принял привычную выписанную терапевтом таблетку – не помогло. Срочно надо вызывать скорую, ведь высокое давление способно спровоцировать и инсульт, и инфаркт. Инфаркт проявляется обычно сильной болью за грудиной, никакие препараты уже не помогают. Асимметрия лица, неуверенная походка, затрудненная речь, будто каша во рту, – это признаки инсульта. Терапевтическое окно в этом случае – шесть часов, когда ситуацию еще можно контролировать. Тогда врач пишет в анамнезе транзиторное нарушение мозгового кровообращения, а не инсульт. То есть «состояние пришло и ушло», не оставив серьезных последствий. Не факт, что оно не повторится, но если соблюдать все рекомендации врача, то может и обойтись. В тяжелых случаях везут в стационар.
Железным поводом для вызова врача на дом служат и острые инфекционные заболевания, сопровождаемые тошнотой, рвотой, многократным жидким стулом, повышением артериального давления с проявлениями головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, интенсивной боли в позвоночнике, а также при хронических болезненных состояниях, не позволяющих пациенту самостоятельно посетить поликлинику. Также врач посещает больного при необходимости оформления рецептов для нетранспортабельных больных
– С желудочными болями как?
– Нужно к гастроэнтерологу записаться. Болезни желудочно-кишечного тракта редко проявляются внезапно сильнейшими болями, обычно «звоночки» предупреждают о недуге долго, постепенно усиливаясь. Но если, например, непрекращающаяся, повторяющаяся рвота…
– С кровью?
– Вы ее не увидите, кровь. Соляная кислота желудочного сока мгновенно окислит ее, и оттенок рвоты будет ржавый, как кофейная гуща. Это признак внутреннего кровотечения, а по какой причине – то ли язва желудка, то ли двенадцатиперстной кишки, уже неважно. Установят в стационаре. Ваше дело – вызвать врачей.
Так вот, продолжаю. Еще один тревожный симптом – диарея. Опять же многократная, а не единичная. Черный, дегтеобразный стул – признак кишечного или желудочного кровотечения. Обычно людей до обморока пугают ниточки крови в кале, хотя «деготь» куда страшнее. Алая кровь – следствие трещины прямой кишки или геморроя, это лечится куда проще, чем внутреннее кровотечение. Вообще, боли в животе любой локализации – прямой повод к вызову скорой помощи.
В Татарстане не вызывают обычную скорую онкобольным, потому что в республиканском онкодиспансере есть свои паллиативные бригады. Все пациенты состоят на учете в этом лечебном заведении, так что врачи знают состояние своих пациентов и окажут более квалифицированную помощь. Кстати, отделения паллиативной помощи с выездом на дом есть далеко не во всех городах страны.
– А платная скорая на все вызовы выезжает?
– Тут уж, как говорится, любой каприз за ваши деньги, – улыбается врач.
В общем, не мучайтесь угрызениями совести, что своим вызовом в случае возникновения симптомов ОРВИ отвлекаете и без того перегруженного участкового врача. На самом деле вы не прибавляете, а убавляете работы ему и его коллегам. Только за поездку в оба конца на автобусе и прогулку по улице вы можете заразить воздушно-капельным путем около пятидесяти человек.