Незаметная катастрофа. Как распознать безболевой инфаркт

Как выглядит инфаркт, мы хорошо знаем по кинофильмам. В момент стресса или резкой физической нагрузки человек вдруг бледнеет, хватается за сердце, оседает на пол, хватая ртом воздух и срывая с шеи галстук. Но иногда сердечная катастрофа протекает незаметно. Как тогда её распознать?

Наш эксперт – врач-кардиолог отделения кардиологии Московской областной больницы им. профессора В. Н. Розанова, липидолог, аспирант кафедры фармакологии Курского ГМУ Андрей Кузнецов.

Заболевания сердца и сосудов по-прежнему остаются первопричиной смертности населения. По статистике, от них в России умирает 1 млн человек в год. И хотя за последние полвека смертность от инфаркта миокарда снизилась в десятки раз, тем не менее это заболевание всё ещё представляет серьёзную угрозу жизни людей.

Инфаркт без боли

Инфаркт развивается в результате закупорки просвета коронарной артерии – сосуда, кровоснабжающего миокард (мышцу сердца). Это приводит к некрозу миокарда, что вызывает смертельно опасное состояние.

Однако у 1% больных не возникает никаких симптомов инфаркта. Именно эти люди рискуют сильнее всех. Безболевая ишемия миокарда была впервые описана в начале XX в. В настоящее время эта форма заболевания определяется как клинический вариант ишемической болезни сердца (ИБС), при которой преходящее нарушение кровоснабжения миокарда не сопровождается приступом стенокардии и выявляется только с помощью инструментальных методов исследования. Для диагностики используют тесты на маркеры повреждения миокарда, электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭхоКГ).

Около 75% транзиторных (преходящих) ишемических эпизодов не сопровождаются болью за грудиной или другими симптомами. Однако выявлять данную патологию крайне важно, поскольку она значительно повышает риск развития кардиологических осложнений как у практически здоровых людей, так и у пациентов с ИБС. Чаще «тихий» инфаркт возникает у людей с сахарным диабетом, с деменцией, у пожилых пациентов с атеро­склерозом, у курильщиков и у любителей алкоголя.

Отсутствие боли увеличивает смертность, потому что пациенты не обращаются за медицинской помощью своевременно. Чтобы предупредить катастрофу, врачам и их пациентам надо быть на один шаг впереди болезни.

Предупреждён – значит вооружён

Лечение безболевого инфаркта при своевременном диагностировании ничем не отличается от стандартной терапии при классическом инфаркте миокарда. Учитывая, что у пациентов, перенёсших безболевую форму заболевания, повышена частота новых коронарных событий, перед врачом стоят задачи выявления факторов риска развития безболевой ишемии, её своевременной диагностики и лечения, чтобы предотвратить повторные сердечно-сосудистые катастрофы и тем самым улучшить прогноз.

Пациентам с однажды выявленной безболевой формой ишемии миокарда необходимо:

1 раз в год проходить ЭхоКГ и суточное мониторирование ЭКГ;

раз в полгода делать ЭКГ;

каждые 3 месяца сдавать общий и биохимический анализы крови.

Важно!

При подозрении на сосудистую катастрофу необходимо:

немедленно вызвать скорую помощь;

исключить любую физическую активность, приём пищи и курение;

расстегнуть воротник, снять галстук, открыть окно в помещении;

положить под язык таблетку нитро­глицерина, можно также разжевать полтаблетки аспирина и оставить рассасываться под языком;

принять сидячее, а лучше горизонтальное положение.

Нетипичная картина

В лечении любых острых заболеваний (инфаркт миокарда не исключение) самое главное – не потерять драгоценное время. Но сложность состоит в том, что инфаркт миокарда может протекать в атипичных формах: церебральной, абдоминальной, астматической, аритмической, отёчной, периферической и даже безболевой.

Главные симптомы типичного инфаркта:

длительная (свыше 10 минут) сжимающая, давящая или жгучая боль в грудной клетке (стенокардия), которая не снимается таблеткой нитроглицерина;

тахикардия (ускоренное сердцебиение);

бледность кожи,

ощущение сильной усталости.

Для атипичных форм характерны следующие симптомы:

головокружение, холодный пот, потеря сознания;

ощущение нехватки воздуха, нарастающая одышка, затруднённое дыхание, приступ удушья (напоминает приступ сердечной астмы);

онемение конечностей;

боль в руках, плечах, шее, спине или челюсти (чаще с левой стороны);

тошнота, рвота боль в животе/желудке;

небольшое повышение температуры.