Еще не рак! Предопухолевые заболевания в гинекологии

Дисплазия, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз, дисплазия шейки матки — это еще не рак, но опасные для здоровья патологические состояния, которые могут привести к развитию онкологического заболевания у женщин. Важно их вовремя выявить и пролечить, тем более, что многие до последнего момента протекает бессимптомно. 

Предраковые состояния в гинекологии являются предшественником плоскоклеточного рака соответствующих органов. Диагнозы дисплазия шейки матки и интраэпителиальная неоплазия — это синонимы. Если мы говорим о предраковых заболеваниях эндометрия, это атипическая гиперплазия эндометрия. Других предраковых заболеваний в гинекологии не существует, в частности пресловутая эрозия шейки матки не является предраковым заболеванием. Это просто симптом, требующий обследования. И, конечно же, наших пациенток часто пугает диагноз «рак Институ» или преинвазивный рак, это тоже предраковые заболевания, — председатель Международного экспертного совета Health-Direct и Евразийской рабочей группы по онкогинекологии, профессор, д. м. н. Валентина Нечушкина.

В большинстве случаев наличие предраковой патологии означает высокий, но не стопроцентный риск развития злокачественной опухоли. Так, вероятность развития рака тела матки при наличии атипической гиперплазии — примерно 30%. Это высокий показатель, требующий лечения. Также, как и в случае с выявленной дисплазией шейки матки. Если она была обнаружена своевременно, имеет легкую форму, то велика вероятность ее исчезания в течение года после проведенной биопсии. Перерастание в тяжелую форму происходит примерно в 10% случаев, а развитие рака — у одного пациента из сотни. А зависит вероятность развития рака от длительности существования дисплазии без лечения.

Самая распространенная проблема в гинекологии —  дисплазия шейки матки. По данным скрининга массовых обследований женского населения легкая дисплазия шейки матки выявляется у 5–10% больных. А еще примерно у 0,5–1% выявляется более выраженная, умеренная или тяжелая дисплазия. При этом, практически все случаи дисплазии шейки матки связаны с инфекцией, вызываемой вирусом папилломы человека. И это, пожалуй, самое частое заболевание, передающееся половым путем. Примерно 90% мужчин и женщин на протяжении своей жизни сталкиваются с этим вирусом. Поэтому вакцинация против вируса папилломы человека —  ключевой, хотя и не единственный фактор профилактики рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки — самое частое предраковое заболевание в гинекологии.

Наличие вируса папилломы человека не является обязательным фактором развития предрака и рака шейки матки. Он может просто исчезнуть бесследно из организма, что в большинстве случаев и происходит, — онкогинеколог  Валентина Нечушкина.

Вирус папилломы человека не является обязательным фактором развития онкологии.

Выявление дисплазии или другой предопухолевой патологии происходит в рамках амбулаторных приемов гинекологов. 

Чаще всего пациентки приходят на прием планово, без каких-то жалоб. Это очень важно понять и запомнить, что предраковые заболевания достаточно часто себя никак не проявляют. Так предрак шейки матки, дисплазия шейки матки – практически никаких симптомов, крайне редко пациентка отмечает наличии посткоитальных кровянистых выделений, то есть тех выделений, которые появляются после полового акта, — главный внештатный специалист по гинекологии Департамента здравоохранения Москвы, к. м. н. Вера Коренная.

При выявлении предраковых заболеваний шейки матки, молочной железы, яичников, изменений в эндометрии и малейших подозрений на развитие любой онкопатологии, пациенток направляют в ЦОАПы — центры оказания амбулаторной помощи онкологическим пациентам. С этого момента женщины находятся уже под наблюдением врача-онколога, который конкретизирует диагноз. Если состояние  пациентки верифицируется, как предраковое или подтверждается онкология, то лечение в ЦОАПе начинается незамедлительно. В случае смягчения или опровержения развития рака, женщина возвращается обратно под наблюдение врача акушера-гинеколога в женской консультации, где обследуется в плановом порядке, но в соответствие с клиническими рекомендациями, специально разработанными для таких случаев.

В статье использованы материалы программы «Теледоктор». 

Есть ли жизнь после 40, или Что нужно знать о женском здоровье

Всего лишь гормоны? Важное о заболеваниях молочных желез

«Во время беременности у меня нашли рак». Личный опыт