Минздрав ввел лимит на оплату лизинга средствами ОМС
Новая редакция Правил ОМС, вступившая в силу 10 января, впервые ограничила объем трат клиник на лизинг медоборудования без выкупа объекта аренды. За счет средств бюджета ТФОМС теперь можно оплачивать лизинг в сумме только до 1 млн рублей в год либо до 100 тысяч рублей на один объект. Такая новация, как выяснил Vademecum, не вписывается в реальные траты операторов медпомощи на такой вид аренды и потенциально срывает планы крупных инвесторов по оснащению медобъектов.
Изменения в Правила обязательного медицинского страхования Минздрав внес приказом №789н от 13 декабря 2022 года. Новую редакцию получил пункт 204, детализирующий допустимые затраты клиник на «содержание объектов движимого имущества». Из толкования документа следует, что клиникам разрешили оплачивать лизинг за счет бюджета ТФОМС – и с выкупом объекта, и без него – в пределах 1 млн рублей за единицу техники в год, причем если у организации есть просроченная в течение трех месяцев кредиторская задолженность, лимит сокращается до 100 тысяч рублей.
Ранее медорганизациям разрешалось тратить вырученные от реализации терпрограммы ОМС средства на лизинг оборудования без выкупа в любом объеме, а при выкупе – в пределах 100 тысяч рублей.
ОМС не единственный, но значимый источник покрытия лизинга в здравоохранении. Софинансированием такой аренды из бюджета ОМС активно пользуются частные компании, реализующие в регионах крупные медицинские проекты, – ГК «МедИнвестГрупп», «РЖД-Медицина», АО «Медицина», МИБС и другие. В то же время коммерческие клиники могут оплачивать лизинг за счет собственных средств, которых в госмедучреждениях зачастую нет. Последние вынуждены оперировать средствами региона либо федерального бюджета, изредка обращаясь к страховому сегменту.
Ограничение годового платежа на лизинг 1 млн рублей, как подсчитал Vademecum, фактически сделает невозможной закупку за счет средств ОМС медтехники, которая стоит дороже 3 млн рублей. Эта сумма – ценовой потолок для недорогих аппаратов УЗИ, ИВЛ, стерилизаторов, мониторов пациента, части номенклатуры лабораторного оборудования и некоторой офтальмологической техники.
Лизинг был единственной возможностью для медорганизаций вкладываться в развитие и возвращать инвестиции, хотя бы не теряя деньги, а новые поправки в Правила ОМС разрушают последнюю возможность для развития «серьезной частной медицины», прокомментировал основатель МИБС Аркадий Столпнер. Так же считает президент АО «Медицина» Григорий Ройтберг, который назвал поправку очередным шагом к «вытеснению» частных клиник из сегмента ОМС. Его компания взяла в лизинг лучевые установки, томографы ПЭТ/КТ для нового онкоцентра в Химках за более чем $92 млн со значительной долей покрытия из ОМС.
Подробнее о возможных последствиях нового лимита и реакции на него самих операторов лизинга – в нашем материале.